Evaluering af Dove Confident Me i Indien

Baggrund:

Kropsbillede er en betydelig og udbredt bekymring for unge i højindkomstlande som Storbritannien, USA og Australien. For eksempel viste en undersøgelse af 1.600 piger i Storbritannien, at fire ud af ti 11-16-årige piger er utilfredse med deres udseende. Tilsvarende viste en nationalt repræsentativ undersøgelse af næsten 22.000 unge i Australien, at 3 ud af 10 unge drenge og piger er meget bekymrede over deres kropsopfattelse, og kropsopfattelse blev kåret blandt de tre største livsbekymringer. Den høje forekomst af bekymringer om kropsopfattelse blandt unge drenge og piger er bekymrende på grund af deres alvorlige negative fysiske og psykiske helbredskonsekvenser. For eksempel er kroppens utilfredshed forbundet med engagement i usund vægttabsadfærd og opståen af ​​spiseforstyrrelser, depression og selvskade, stofbrug og lavere niveauer af akademisk engagement.

Der er en stigende erkendelse af, at kropsopfattelse er et globalt problem, i modsætning til et, der er henvist til privilegerede unge i vestlige lande med høje indkomster. For eksempel i Indien rapporterer 57 % af unge i alderen 15-19 år, at de er bekymrede over deres udseende. Ydermere har unge piger på tværs af forskellige regioner i Indien udtrykt bekymring i forhold til deres vægt og rapporteret slankekureadfærd. Hudfarve er også blevet angivet som en yderligere kilde til bekymring for udseende blandt unge mennesker i Indien. En storstilet undersøgelse blandt asiatiske, afrikanske og sydamerikanske lande viste, at 19 % af de indiske bachelorstuderende havde brugt et hudoplysningsprodukt i de foregående 12 måneder, hvilket kraftigt tyder på utilfredshed med deres naturlige hudfarve, hvilket kan være relevant for yngre grupper.

Samlet indikerer disse resultater vigtigheden af ​​at udvikle og formidle interventioner for at fremme et positivt kropsbillede blandt unge i Indien. Til dato har kun én offentliggjort undersøgelse undersøgt effektiviteten af ​​en kropsbillede-intervention leveret i skoler til unge i Indien. Resultaterne pegede på potentialet for mediekendskab til at forbedre kropstilfredsheden blandt unge piger. Selvom denne undersøgelse giver et lovende første skridt, er der behov for mere forskning for at forstå potentialet for interventioner for skolekropsbilleder i Indien.

Formålet med denne undersøgelse er todelt:

1. At udføre en lille-skala acceptabilitetsundersøgelse af en kropsbillede-intervention blandt 11-13-årige i New Delhi, Indien, for at forstå dens accept, gennemførlighed og foreløbige effektivitet i et storbyområde i Indien.
2. At forfine kropsbillede-interventionen baseret på acceptabilitetsstudiet og at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere dets effektivitet til at forbedre kropsbilledet og relaterede resultater blandt 11-13-årige i New Delhi, Indien.

1) Acceptabilitetsundersøgelsen

Design:

To skoler vil blive tilfældigt tildelt til at modtage kropsbillede-interventionen eller klasser-som-sædvanligt (kontrol). Studerende vil blive vurderet på kropsbillede og relaterede resultater ved baseline, post-intervention og 10 ugers opfølgning under standardiserede forhold.

Deltagere og rekruttering:

To sampædagogiske gymnasier i Delhi, Indien, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Samarbejdspartnerne i Indien vil rekruttere skolerne, og de vil sandsynligvis være skoler, som deres institution har eksisterende relationer til. Alle elever i klasse 6-7 (svarende til UK årgange 7-8; elever i alderen 11-13) på hver skole vil blive inviteret til at deltage.

Efter at have udtrykt indledende interesse vil hver skole modtage detaljerede oplysninger om undersøgelsens mål, formål og krav for at hjælpe dem med at beslutte, om de ønsker at deltage i dette forskningsprojekt. I overensstemmelse med de etiske procedurer, der er vedtaget på samarbejdspartnernes indiske universiteter, vil skolens skoleleder give aktivt informeret samtykke. Studerende skal også give deres samtykke, før de deltager. Alle studerende vil til enhver tid have mulighed for at fravælge studiet eller trække sig fra studiet, uanset skolelederens samtykke. De indiske etiske procedurer involverer ikke at bede forældre om at give samtykke til deres barns deltagelse i forskningen.

Det nøjagtige antal elever, der deltager i denne forskning, vil afhænge af antallet af børn, der er indskrevet i klasse 6-7 på hver rekrutteret skole, og antallet, der fravælger under elevens samtykkeproces eller går tabt ved opfølgning på grund af flytning. skoler, eller være væk fra skole den dag, dataene indsamles. Men da dette er en foreløbig acceptabel undersøgelse, vil begge betingelser (dvs. skoler) omfatte 80 piger og 80 drenge (160 deltagere i alt) i alderen 11 til 13 år, hvilket giver mulighed for 30 % nedslidning.

Intervention:

Dove Confident Me

Dove Confident Me er en skolebaseret intervention, der er skabt af forskere ved La Trobe University (Australien), Center for Appearance Research UWE, lærere, studerende og uddannelseseksperter og Dove Self-Esteem Project (den sociale mission for personlig plejemærket Dove). Interventionen på fem sessioner henvender sig til unge i alderen 11-13 år og retter sig mod anerkendte risikofaktorer for kropslig utilfredshed ved at adressere samfundsmæssige udseendesidealer (session 1), mediekendskab (session 2), udseendesammenligninger (session 3), udseende -relaterede samtaler og drillerier (session 4) og fremme 'kropsaktivisme' (session 5). Interventionen består af klasseværelsesbaserede diskussioner og små gruppeaktiviteter og bruger audiovisuelle materialer og arbejdsark til at lette læring. Indholdet er baseret på en evidensbaseret intervention, der tidligere er afprøvet blandt unge piger (Richardson og Paxton, 2010).

Et storstilet klynge randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der evaluerede Dove Confident Me, fandt, at det var effektivt til at forbedre kropsopfattelsen og relaterede resultater blandt unge piger og drenge i Storbritannien op til 12 måneder senere, når det blev leveret af lærere (Diedrichs et al. , Under gennemsyn). Disse resultater præsenterer de længste forbedringer i kropsopfattelse observeret i en lærerledet intervention. Interventionen har dog ikke gennemgået evaluering i lav- og mellemindkomstlande, såsom Indien, hvor bekymringer om kropsbilledet også er fremherskende, men den strenge udvikling, evaluering og formidling af evidensbaserede interventioner mangler.

Procedure:

Efterforskere fra Center for Appearance Research (CAR) baseret på University of the West of England vil lede undersøgelsen fjernt fra Bristol, Storbritannien. CAR-forskere vil være ansvarlige for at designe undersøgelsen, analysere dataene og skrive manuskriptet op. De vil også arbejde med indiske samarbejdspartnere, som vil være ansvarlige for at oversætte foranstaltningerne, rekruttere skolerne, indsamle data og levere interventionen.

Elever i alderen 11-13 fra yderligere to gymnasier i Delhi vil blive rekrutteret, og uafhængig randomisering vil blive brugt til at tildele den ene skole til interventionsbetingelsen og den anden til lektioner som sædvanlig kontrolbetingelse. Dette vil blive gjort ved hjælp af gratis tilgængelig computersoftware. Dove Confident Me (kulturelt tilpasset og oversat til Hinglish) vil blive leveret af rådgivende psykologer ved Karma Center for Wellbeing i Delhi. Interventionisterne vil blive trænet (personligt) af to forskere fra CAR i leveringen af ​​interventionen. Begge disse forskere har erfaring med at levere og træne andre til at levere en række kropsbillede-interventioner, herunder Dove Confident Me.

Et spørgeskema, der omfatter de selvrapporteringsforanstaltninger, der er beskrevet nedenfor, vil blive brugt til at vurdere indvirkningen af ​​interventionen på elevernes kropsbillede og tilhørende risikofaktorer. Efter at have indhentet samtykke fra skolelederne og eleverne, vil disse foranstaltninger blive administreret i klasseværelset til de 11-13-årige elever ved præ-intervention (1-2 uger før interventionslevering), umiddelbart efter interventionslevering (inden for 1. uge af den sidste session), og igen efter 10 ugers opfølgning. Spørgeskemaet vil ikke tage eleverne mere end 20-25 minutter at udfylde. Studerende vil udfylde spørgeskemaer under standardiserede forhold overvåget af deres lærere og uddannet forskningspersonale. Blænding af elever, lærere og forskere er ikke mulig på grund af interventionens karakter. Risikoen for bias fra lærere og forskere er dog minimeret på grund af anonyme selvrapporteringsvurderinger. Risikoen for smitte er også minimeret ved randomisering på skoleniveau. Deltagende skoler vil modtage et honorar på £150. Dette projekt har modtaget etisk godkendelse fra University of the West of Englands fakultets forskningsetiske komité.

For at vurdere pålideligheden af ​​interventionsmanualerne vil alle sessioner blive lydoptaget såvel som observeret af en forsker og bedømt baseret på overholdelse af lektionsplaner. Interventionslærerne og observerende lærere vil også blive bedt om at udfylde en kort formular efter hver lektion, der angiver, hvilke aktiviteter der blev gennemført.

For at vurdere interventionsgennemførlighed og acceptabilitet vil der blive foretaget telefonopkald med interventionisterne efter hver session, for at indsamle 'i-øjeblikket'-feedback og forslag til forbedring af materialerne. Ved afslutningen af ​​interventionen vil der blive gennemført interviews med interventionisterne for at udforske deres oplevelse af at levere kropsbilledet. De vil også blive spurgt, hvor godt indholdet af interventionen blev modtaget, hvor godt de følte sig ved at levere sessionen, og deres forslag til at forbedre interventionen yderligere. Klasselærere, der observerer lektionerne, vil også blive interviewet og stillet lignende spørgsmål.

I spørgeskemaet efter interventionen vil eleverne blive stillet en række spørgsmål for at vurdere deres accept af interventionen. Eleverne vil angive overensstemmelse med forskellige udsagn ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala og vil blive stillet tre åbne spørgsmål: hvad de kunne lide, hvad de ikke kunne lide, og at nævne tre ting, de lærte af interventionen. Derudover vil et underudvalg af studerende (ca. 10 piger, 10 drenge) i interventionstilstanden også blive inviteret til at deltage i enkeltkønsfokusgrupper for at udforske deres mening om interventionen. Tilladelse til at lydoptage fokusgrupperne og interviews vil blive indhentet fra deltagerne, inden diskussionerne påbegyndes.

Resultaterne fra denne undersøgelse vil derefter blive brugt til at forfine interventionsmaterialet yderligere for at sikre, at det er tilstrækkeligt lokaliseret til den indiske kontekst.

2) Det randomiserede kontrollerede forsøg

Design:

Seks skoler vil blive tilfældigt tildelt til at modtage kropsbillede-intervention eller klasser-som-sædvanligt (kontrol). Studerende vil blive vurderet på kropsbillede og relaterede resultater ved baseline, post-intervention og 12 ugers opfølgning under standardiserede forhold.

Deltagere og rekruttering:

Seks sampædagogiske gymnasier i Delhi, Indien, vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Samarbejdspartnerne i Indien vil rekruttere skolerne, og de vil sandsynligvis være skoler, som deres institution har eksisterende relationer til. Alle elever i klasse 6-8 (svarende til UK årgange 7-9; elever i alderen 11-14) på ​​hver skole vil blive inviteret til at deltage.

Efter at have udtrykt indledende interesse vil hver skole modtage detaljerede oplysninger om undersøgelsens mål, formål og krav for at hjælpe dem med at beslutte, om de ønsker at deltage i dette forskningsprojekt. I overensstemmelse med de etiske procedurer, der er vedtaget på samarbejdspartnernes indiske universiteter, vil skolens skoleleder give aktivt informeret samtykke. Studerende skal også give deres samtykke, før de deltager. Alle studerende vil til enhver tid have mulighed for at fravælge studiet eller trække sig fra studiet, uanset skolelederens samtykke. De indiske etiske procedurer involverer ikke at bede forældre om at give samtykke til deres barns deltagelse i forskningen.

Det nøjagtige antal elever, der deltager i denne forskning, vil afhænge af antallet af børn, der er indskrevet i klasse 6-8 på hver rekrutteret skole, og antallet, der fravælger under elevens samtykkeproces eller går tabt ved opfølgning på grund af flytning. skoler, eller at være væk fra skole den dag, dataene indsamles. Vi vil dog bestræbe os på at inkludere 125 piger og 125 drenge (250 deltagere i alt) i alderen 11 til 14 år, hvilket giver mulighed for 30 % afgang.

Procedure:

Elever i alderen 11-14 fra yderligere seks sekundære skoler i Delhi vil blive rekrutteret, og uafhængig randomisering vil blive brugt til at tildele tre skoler til interventionsbetingelsen og de tre andre til lektioner-som-sædvanligt kontrolbetingelse. Dette vil blive gjort ved hjælp af gratis tilgængelig computersoftware. Det raffinerede program vil blive leveret af rådgivende psykologer ved Karma Center for Wellbeing i Delhi. Interventionisterne vil blive trænet (personligt) af to forskere fra CAR i leveringen af ​​interventionen. Begge disse forskere har erfaring med at levere og træne andre til at levere en række kropsbillede-interventioner, herunder Dove Confident Me.

Et spørgeskema, der omfatter de selvrapporteringsforanstaltninger, der er beskrevet nedenfor, vil blive brugt til at vurdere indvirkningen af ​​interventionen på elevernes kropsbillede og tilhørende risikofaktorer. Efter at have indhentet samtykke fra skolelederne og eleverne, vil disse foranstaltninger blive administreret i klasseværelset til de 11-14-årige elever ved præ-intervention (1-2 uger før interventionslevering), umiddelbart efter interventionslevering (inden for 1. uge af den sidste session), og igen efter 12 ugers opfølgning. Spørgeskemaet vil ikke tage eleverne mere end 20-25 minutter at udfylde. Studerende vil udfylde spørgeskemaer under standardiserede forhold overvåget af deres lærere og uddannet forskningspersonale. Blænding af elever, lærere og forskere er ikke mulig på grund af interventionens karakter. Risikoen for bias fra lærere og forskere er dog minimeret på grund af anonyme selvrapporteringsvurderinger. Risikoen for smitte er også minimeret ved randomisering på skoleniveau. Deltagende skoler vil modtage et honorar på £150. Dette projekt har modtaget etisk godkendelse fra University of the West of Englands fakultets forskningsetiske komité.

For at vurdere pålideligheden af ​​interventionsmanualerne vil alle sessioner blive lydoptaget såvel som observeret af en forsker og bedømt baseret på overholdelse af lektionsplaner. Interventionslærerne og observerende lærere vil også blive bedt om at udfylde en kort formular efter hver lektion, der angiver, hvilke aktiviteter der blev gennemført.

For at vurdere interventionsgennemførlighed og acceptabilitet vil der blive gennemført interviews med interventionisterne i slutningen af ​​programmet for at udforske deres oplevelse af at levere kropsbilledet.

I spørgeskemaet efter interventionen vil eleverne blive stillet en række spørgsmål for at vurdere deres accept af interventionen. Eleverne vil angive overensstemmelse med forskellige udsagn ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala og vil blive stillet tre åbne spørgsmål: hvad de kunne lide, hvad de ikke kunne lide, og at nævne tre ting, de lærte af interventionen.