Avaliando Dove Confident Me na Índia

Fundo:

A imagem corporal é uma preocupação significativa e prevalente para adolescentes em países de alta renda, como Reino Unido, EUA e Austrália. Por exemplo, um estudo com 1.600 meninas no Reino Unido descobriu que quatro em cada dez meninas de 11 a 16 anos estão descontentes com sua aparência. Da mesma forma, uma pesquisa nacionalmente representativa de quase 22.000 jovens na Austrália descobriu que 3 em cada 10 meninos e meninas adolescentes estão muito preocupados com sua imagem corporal, e a imagem corporal foi votada entre as três principais preocupações da vida. A alta prevalência de preocupações com a imagem corporal entre meninos e meninas adolescentes é preocupante, dadas as graves consequências negativas para a saúde física e psicológica. Por exemplo, a insatisfação corporal está associada ao envolvimento em comportamentos não saudáveis ​​de perda de peso e ao aparecimento de distúrbios alimentares, depressão e automutilação, uso de substâncias e níveis mais baixos de envolvimento acadêmico.

Há um reconhecimento crescente de que a imagem corporal é uma questão global, em oposição a uma questão relegada a adolescentes privilegiados em países ocidentalizados de alta renda. Por exemplo, na Índia, 57% dos adolescentes de 15 a 19 anos relatam preocupação com a aparência. Além disso, meninas adolescentes em diferentes regiões da Índia expressaram preocupação em relação ao seu peso e relataram comportamentos de dieta. A cor da pele também foi apontada como uma fonte adicional de preocupação com a aparência entre os jovens na Índia. Um estudo em larga escala entre países asiáticos, africanos e sul-americanos descobriu que 19% dos estudantes indianos de graduação usaram um produto clareador de pele nos últimos 12 meses, sugerindo fortemente insatisfação com o tom natural da pele, o que pode ser pertinente para os mais jovens grupos.

Coletivamente, esses achados indicam a importância de desenvolver e disseminar intervenções para promover uma imagem corporal positiva entre adolescentes na Índia. Até o momento, apenas um estudo publicado investigou a eficácia de uma intervenção de imagem corporal realizada em escolas para adolescentes na Índia. Os resultados indicaram o potencial da alfabetização midiática para melhorar a satisfação corporal entre meninas adolescentes. Embora este estudo ofereça um primeiro passo promissor, mais pesquisas são necessárias para entender o potencial de intervenções de imagem corporal escolar na Índia.

O objetivo do presente estudo é duplo:

1. Conduzir um estudo de aceitabilidade em pequena escala de uma intervenção de imagem corporal entre crianças de 11 a 13 anos em Nova Delhi, Índia, para entender sua aceitabilidade, viabilidade e eficácia preliminar em uma área metropolitana da Índia.
2. Para refinar a intervenção da imagem corporal com base no estudo de aceitabilidade, e conduzir um estudo randomizado controlado para avaliar sua eficácia na melhoria da imagem corporal e resultados relacionados entre crianças de 11 a 13 anos em Nova Delhi, Índia.

1) O Estudo de Aceitabilidade

Projeto:

Duas escolas serão alocadas aleatoriamente para receber a intervenção de imagem corporal ou aulas normais (controle). Os alunos serão avaliados quanto à imagem corporal e resultados relacionados no início, pós-intervenção e 10 semanas de acompanhamento, sob condições padronizadas.

Participantes e recrutamento:

Duas escolas secundárias mistas em Delhi, na Índia, serão convidadas a participar deste estudo. Os colaboradores na Índia irão recrutar as escolas, e provavelmente serão escolas com as quais sua instituição já possui relações. Todos os alunos das classes 6-7 (equivalente aos anos 7-8 do Reino Unido; alunos de 11-13 anos) em cada escola serão convidados a participar.

Depois de manifestar interesse inicial, cada escola receberá informações detalhadas sobre os objetivos, objetivos e requisitos do estudo para ajudá-los a decidir se gostariam de participar deste projeto de pesquisa. De acordo com os procedimentos éticos adotados nas universidades indianas dos colaboradores, o diretor da escola fornecerá consentimento informado ativo. Os alunos também deverão fornecer seu consentimento antes de participar. Todos os alunos terão a oportunidade de optar por sair do estudo ou retirar-se do estudo a qualquer momento, independentemente do consentimento do diretor. Os procedimentos éticos indianos não envolvem pedir aos pais que dêem consentimento para a participação de seus filhos na pesquisa.

O número exato de alunos que participarão desta pesquisa dependerá do número de crianças matriculadas nas turmas 6-7 em cada escola recrutada e do número de crianças que optam por não participar durante o processo de consentimento do aluno ou são perdidas no acompanhamento devido à mudança escolas ou estar ausente da escola no dia em que os dados são coletados. No entanto, como este é um estudo preliminar de aceitabilidade, ambas as condições (ou seja, escolas) incluirão 80 meninas e 80 meninos (160 participantes no total) com idades entre 11 e 13 anos, o que permite 30% de abandono.

Intervenção:

Dove confia em mim

Dove Confident Me é uma intervenção escolar cocriada por pesquisadores da La Trobe University (Austrália), o Center for Appearance Research UWE, professores, alunos e especialistas em educação e o Dove Self-Esteem Project (a missão social para marca de cuidado Dove). A intervenção de cinco sessões destina-se a adolescentes com idade entre 11 e 13 anos e tem como alvo fatores de risco reconhecidos para insatisfação corporal, abordando ideais de aparência social (Sessão 1), alfabetização midiática (Sessão 2), comparações de aparência (Sessão 3), aparência conversas e provocações relacionadas ao corpo (Sessão 4) e promoção do 'ativismo corporal' (Sessão 5). A intervenção consiste em discussão em sala de aula e atividades em pequenos grupos e usa materiais audiovisuais e planilhas para facilitar o aprendizado. O conteúdo é baseado em uma intervenção baseada em evidências previamente testada entre meninas adolescentes (Richardson e Paxton, 2010).

Um estudo randomizado controlado (RCT) em larga escala avaliando o Dove Confident Me descobriu que ele é eficaz em melhorar a imagem corporal e resultados relacionados entre meninas e meninos adolescentes no Reino Unido até 12 meses depois, quando administrado por professores (Diedrichs et al. , sob revisão). Essas descobertas apresentam as melhorias mais longas na imagem corporal observadas em uma intervenção liderada por um professor. No entanto, a intervenção não foi avaliada em países de baixa e média renda, como a Índia, onde as preocupações com a imagem corporal também prevalecem, mas falta o desenvolvimento, avaliação e disseminação rigorosos de intervenções baseadas em evidências.

Procedimento:

Investigadores do Centro de Pesquisa de Aparência (CAR), com sede na Universidade do Oeste da Inglaterra, conduzirão o estudo remotamente de Bristol, Reino Unido. Os pesquisadores do CAR serão responsáveis ​​por projetar o estudo, analisar os dados e redigir o manuscrito. Eles também trabalharão com colaboradores indianos que serão responsáveis ​​pela tradução das medidas, recrutamento das escolas, coleta de dados e execução da intervenção.

Alunos de 11 a 13 anos de mais duas escolas secundárias em Delhi serão recrutados, e randomização independente será usada para atribuir uma escola à condição de intervenção e a outra à condição de controle de aulas normais. Isso será feito usando software de computador disponível gratuitamente. Dove Confident Me (adaptado culturalmente e traduzido para Hinglish) será ministrado por psicólogos de aconselhamento no Karma Center for Wellbeing em Delhi. Os intervencionistas serão treinados (presencialmente) por dois pesquisadores do CAR sobre a realização da intervenção. Ambos os pesquisadores possuem experiência em fornecer e treinar outras pessoas para fornecer uma variedade de intervenções de imagem corporal, incluindo Dove Confident Me.

Um questionário contendo as medidas de auto-relato descritas abaixo será usado para avaliar o impacto da intervenção na imagem corporal dos alunos e fatores de risco associados. Após obter o consentimento dos diretores da escola e dos alunos, essas medidas serão administradas em sala de aula aos alunos de 11 a 13 anos na pré-intervenção (1-2 semanas antes da aplicação da intervenção), imediatamente após a aplicação da intervenção (dentro de 1 semana da sessão final) e novamente em 10 semanas de acompanhamento. O questionário não levará mais de 20 a 25 minutos para ser concluído. Os alunos preencherão questionários sob condições padronizadas, supervisionadas por seus professores e equipe de pesquisa treinada. O cegamento de alunos, professores e pesquisadores não é possível devido à natureza da intervenção. No entanto, o risco de viés de professores e pesquisadores é minimizado devido às avaliações anônimas de autorrelato. O risco de contágio também é minimizado pela randomização no nível da escola. As escolas participantes receberão um honorário de £150. Este projeto recebeu aprovação ética do Comitê de Ética em Pesquisa do Corpo Docente da University of the West of England.

A fim de avaliar a fidelidade dos manuais de intervenção, todas as sessões serão gravadas em áudio, bem como observadas por um pesquisador e avaliadas com base na adesão aos planos de aula. Os professores interventores e observadores também serão solicitados a preencher um breve formulário após cada aula informando quais atividades foram concluídas.

Para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção, serão realizadas ligações telefônicas com os intervencionistas após cada sessão, para coletar feedback 'no momento' e sugestões para melhoria dos materiais. Na conclusão da intervenção, serão realizadas entrevistas com os interventores para explorar sua experiência de ministrar as aulas de imagem corporal. Eles também serão questionados sobre o quão bem o conteúdo da intervenção foi recebido, quão confortáveis ​​eles se sentiram durante a sessão e suas sugestões para melhorar ainda mais a intervenção. Os professores da turma que observam as aulas também serão entrevistados e responderão a perguntas semelhantes.

No questionário pós-intervenção, os alunos responderão a uma série de perguntas para avaliar a aceitabilidade da intervenção. Os alunos indicarão concordância com diferentes declarações usando uma escala Likert de 5 pontos e responderão a três perguntas abertas: o que gostaram, o que não gostaram e para listar três coisas que aprenderam com a intervenção. Além disso, uma subamostra de alunos (aproximadamente 10 meninas, 10 meninos) na condição de intervenção também será convidada a participar de grupos focais de gênero único, a fim de explorar suas opiniões sobre a intervenção. A permissão para gravar os grupos focais e as entrevistas será solicitada aos participantes antes do início das discussões.

As descobertas deste estudo serão usadas para refinar ainda mais o material de intervenção, para garantir que ele esteja adequadamente localizado no contexto indiano.

2) O ensaio controlado randomizado

Projeto:

Seis escolas serão alocadas aleatoriamente para receber a intervenção de imagem corporal ou aulas normais (controle). Os alunos serão avaliados quanto à imagem corporal e resultados relacionados no início, pós-intervenção e 12 semanas de acompanhamento, sob condições padronizadas.

Participantes e recrutamento:

Seis escolas secundárias mistas em Delhi, na Índia, serão convidadas a participar deste estudo. Os colaboradores na Índia irão recrutar as escolas, e provavelmente serão escolas com as quais sua instituição já possui relações. Todos os alunos das classes 6-8 (equivalente aos anos 7-9 do Reino Unido; alunos de 11-14 anos) em cada escola serão convidados a participar.

Depois de manifestar interesse inicial, cada escola receberá informações detalhadas sobre os objetivos, objetivos e requisitos do estudo para ajudá-los a decidir se gostariam de participar deste projeto de pesquisa. De acordo com os procedimentos éticos adotados nas universidades indianas dos colaboradores, o diretor da escola fornecerá consentimento informado ativo. Os alunos também deverão fornecer seu consentimento antes de participar. Todos os alunos terão a oportunidade de optar por sair do estudo ou retirar-se do estudo a qualquer momento, independentemente do consentimento do diretor. Os procedimentos éticos indianos não envolvem pedir aos pais que dêem consentimento para a participação de seus filhos na pesquisa.

O número exato de alunos que participarão desta pesquisa dependerá do número de crianças matriculadas nas turmas 6-8 em cada escola recrutada e do número de crianças que desistiram durante o processo de consentimento do aluno ou foram perdidas no acompanhamento devido à mudança escolas ou estar ausente da escola no dia em que os dados são coletados. No entanto, nos esforçaremos para incluir 125 meninas e 125 meninos (250 participantes no total) de 11 a 14 anos, o que permite 30% de abandono.

Procedimento:

Alunos de 11 a 14 anos de mais seis escolas secundárias em Delhi serão recrutados, e randomização independente será usada para designar três escolas para a condição de intervenção e as outras três para a condição de controle de aulas normais. Isso será feito usando software de computador disponível gratuitamente. O programa refinado será ministrado por psicólogos de aconselhamento no Karma Center for Wellbeing em Delhi. Os intervencionistas serão treinados (presencialmente) por dois pesquisadores do CAR sobre a realização da intervenção. Ambos os pesquisadores possuem experiência em fornecer e treinar outras pessoas para fornecer uma variedade de intervenções de imagem corporal, incluindo Dove Confident Me.

Um questionário contendo as medidas de auto-relato descritas abaixo será usado para avaliar o impacto da intervenção na imagem corporal dos alunos e fatores de risco associados. Após obter o consentimento dos diretores da escola e dos alunos, essas medidas serão administradas em sala de aula aos alunos de 11 a 14 anos na pré-intervenção (1-2 semanas antes da aplicação da intervenção), imediatamente após a aplicação da intervenção (dentro de 1 semana da sessão final) e novamente em 12 semanas de acompanhamento. O questionário não levará mais de 20 a 25 minutos para ser concluído. Os alunos preencherão questionários sob condições padronizadas, supervisionadas por seus professores e equipe de pesquisa treinada. O cegamento de alunos, professores e pesquisadores não é possível devido à natureza da intervenção. No entanto, o risco de viés de professores e pesquisadores é minimizado devido às avaliações anônimas de autorrelato. O risco de contágio também é minimizado pela randomização no nível da escola. As escolas participantes receberão um honorário de £150. Este projeto recebeu aprovação ética do Comitê de Ética em Pesquisa do Corpo Docente da University of the West of England.

A fim de avaliar a fidelidade dos manuais de intervenção, todas as sessões serão gravadas em áudio, bem como observadas por um pesquisador e avaliadas com base na adesão aos planos de aula. Os professores interventores e observadores também serão solicitados a preencher um breve formulário após cada aula informando quais atividades foram concluídas.

Para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção, serão realizadas entrevistas com os interventores no final do programa para explorar sua experiência de ministrar as aulas de imagem corporal.

No questionário pós-intervenção, os alunos responderão a uma série de perguntas para avaliar a aceitabilidade da intervenção. Os alunos indicarão concordância com diferentes declarações usando uma escala Likert de 5 pontos e responderão a três perguntas abertas: o que gostaram, o que não gostaram e para listar três coisas que aprenderam com a intervenção.