Evaluering av Dove Confident Me i India

Bakgrunn:

Kroppsbilde er en betydelig og utbredt bekymring for ungdom i høyinntektsland som Storbritannia, USA og Australia. For eksempel fant en studie av 1600 jenter i Storbritannia at fire av ti 11–16 år gamle jenter er misfornøyde med hvordan de ser ut. På samme måte fant en nasjonalt representativ undersøkelse av nesten 22 000 unge mennesker i Australia at 3 av 10 unge gutter og jenter er svært bekymret for kroppsbildet sitt, og kroppsbildet ble kåret til blant de tre største livsbekymringene. Den høye forekomsten av bekymringer om kroppsbilde blant unge gutter og jenter er bekymringsfull, gitt deres alvorlige negative fysiske og psykiske helsekonsekvenser. For eksempel er misnøye med kroppen assosiert med engasjement i usunn vekttapsatferd og utbruddet av spiseforstyrrelser, depresjon og selvskading, rusbruk og lavere nivåer av akademisk engasjement.

Det er økende erkjennelse av at kroppsbilde er et globalt problem, i motsetning til et som er henvist til privilegerte ungdommer i vestlige land med høy inntekt. I India rapporterer for eksempel 57 % av ungdommene i alderen 15-19 år at de er bekymret for utseendet deres. Videre har ungdomsjenter i forskjellige regioner i India uttrykt bekymringer i forhold til vekten deres og rapporterer om slankeatferd. Hudfarge har også blitt indikert som en ekstra kilde til bekymring for utseende blant unge mennesker i India. En storstilt studie blant asiatiske, afrikanske og søramerikanske land fant at 19 % av indiske studenter hadde brukt et hudlysende produkt de siste 12 månedene, noe som tyder sterkt på misnøye med deres naturlige hudtone, som kan være relevant for yngre grupper.

Samlet indikerer disse funnene viktigheten av å utvikle og spre intervensjoner for å fremme positivt kroppsbilde blant ungdom i India. Til dags dato har bare én publisert studie undersøkt effektiviteten av en kroppsbildeintervensjon levert på skoler til ungdom i India. Resultatene indikerte potensialet for mediekunnskap for å forbedre kroppstilfredsheten blant ungdomsjenter. Selv om denne studien gir et lovende første skritt, er det nødvendig med mer forskning for å forstå potensialet for intervensjoner med skolekroppsbilde i India.

Målet med denne studien er todelt:

1. Å gjennomføre en akseptabilitetsstudie i liten skala av en kroppsbildeintervensjon blant 11-13-åringer i New Delhi, India, for å forstå dens aksept, gjennomførbarhet og foreløpig effektivitet i et storbyområde i India.
2. Å avgrense kroppsbildeintervensjonen basert på akseptabilitetsstudien, og å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å evaluere dens effektivitet for å forbedre kroppsbilde og relaterte resultater blant 11-13-åringer i New Delhi, India.

1) Akseptabilitetsstudien

Design:

To skoler vil bli tilfeldig tildelt for å motta kroppsbildeintervensjon eller klasser-som-vanlig (kontroll). Studentene vil bli vurdert på kroppsbilde og relaterte utfall ved baseline, post-intervensjon og 10 ukers oppfølging, under standardiserte forhold.

Deltakere og rekruttering:

To sampedagogiske ungdomsskoler i Delhi, India, vil bli invitert til å delta i denne studien. Samarbeidspartnerne i India vil rekruttere skolene, og de vil sannsynligvis være skoler som deres institusjon har eksisterende forhold til. Alle elever i klassene 6-7 (tilsvarer UK årgang 7-8; elever i alderen 11-13) på hver skole vil bli invitert til å delta.

Etter å ha uttrykt første interesse, vil hver skole motta detaljert informasjon om målene, formålet og kravene til studien for å hjelpe dem med å avgjøre om de ønsker å delta i dette forskningsprosjektet. I tråd med de etiske prosedyrene vedtatt ved samarbeidspartnernes indiske universiteter, vil skolens rektor gi aktivt informert samtykke. Studentene må også gi sitt samtykke før de deltar. Alle studenter vil ha mulighet til å melde seg ut av studiet, eller trekke seg fra studiet når som helst, uavhengig av rektors samtykke. De indiske etiske prosedyrene innebærer ikke å be foreldre om å gi samtykke til deres barns deltakelse i forskningen.

Det nøyaktige antallet elever som deltar i denne forskningen vil avhenge av antall barn som er påmeldt i klassene 6-7 på hver skole som rekrutteres, og antallet som velger bort under studentens samtykkeprosessen eller går tapt ved oppfølging på grunn av flytting. skoler, eller være borte fra skolen den dagen dataene samles inn. Men gitt at dette er en foreløpig akseptabilitetsstudie, vil begge forholdene (dvs. skoler) inkludere 80 jenter og 80 gutter (totalt 160 deltakere) i alderen 11 til 13 år, noe som gir mulighet for 30 % avgang.

Innblanding:

Dove Confident Me

Dove Confident Me er en skolebasert intervensjon skapt av forskere ved La Trobe University (Australia), Center for Appearance Research UWE, lærere, studenter og utdanningseksperter, og Dove Self-Esteem Project (det sosiale oppdraget for personlig pleiemerke Dove). Intervensjonen på fem økter er rettet mot ungdom i alderen 11-13 år, og retter seg mot anerkjente risikofaktorer for kroppsmisnøye, ved å adressere samfunnsmessige utseendeidealer (økt 1), mediekunnskap (økt 2), utseendesammenlikninger (økt 3), utseende -relaterte samtaler og erting (økt 4), og fremme "kroppsaktivisme" (økt 5). Intervensjonen består av klasseromsbasert diskusjon og smågruppeaktiviteter og bruker audiovisuelt materiale og arbeidsark for å lette læring. Innholdet er basert på en evidensbasert intervensjon som tidligere er utprøvd blant ungdomsjenter (Richardson og Paxton, 2010).

En storskala cluster randomisert kontrollert studie (RCT) som evaluerte Dove Confident Me fant at den var effektiv for å forbedre kroppsbilde og relaterte resultater blant unge jenter og gutter i Storbritannia opptil 12 måneder senere når den ble levert av lærere (Diedrichs et al. , til gjennomgang). Disse funnene viser de lengste forbedringene i kroppsbilde observert i en lærerledet intervensjon. Intervensjonen har imidlertid ikke gjennomgått evaluering i lav- og mellominntektsland, som India, der bekymringer om kroppsbilde også er utbredt, men den strenge utviklingen, evalueringen og formidlingen av evidensbaserte intervensjoner mangler.

Fremgangsmåte:

Etterforskere fra Center for Appearance Research (CAR) basert ved University of the West of England vil lede studien eksternt fra Bristol, Storbritannia. CAR-forskere vil være ansvarlige for å designe studien, analysere dataene og skrive opp manuskriptet. De vil også jobbe med indiske samarbeidspartnere som vil være ansvarlige for å oversette tiltakene, rekruttere skolene, samle inn data og levere intervensjonen.

Studenter i alderen 11-13 fra ytterligere to ungdomsskoler i Delhi vil bli rekruttert, og uavhengig randomisering vil bli brukt til å tilordne en skole til intervensjonsbetingelsen, og den andre til leksjoner-som-vanlig kontrollbetingelsen. Dette vil bli gjort ved hjelp av fritt tilgjengelig dataprogramvare. Dove Confident Me (kulturelt tilpasset og oversatt til Hinglish) vil bli levert av rådgivende psykologer ved Karma Center for Wellbeing i Delhi. Intervensjonistene vil bli opplært (personlig) av to forskere fra CAR ved levering av intervensjonen. Begge disse forskerne har erfaring med å levere, og trene andre til å levere, en rekke kroppsbildeintervensjoner, inkludert Dove Confident Me.

Et spørreskjema som omfatter selvrapporteringstiltakene beskrevet nedenfor vil bli brukt for å vurdere innvirkningen av intervensjonen på elevenes kroppsbilde og tilhørende risikofaktorer. Etter å ha innhentet samtykke fra skolelederne og elevene, vil disse tiltakene bli administrert i klasserommet til de 11-13 år gamle elevene ved pre-intervensjon (1-2 uker før intervensjon levering), umiddelbart etter intervensjon levering (innen 1 uke av siste økt), og igjen ved 10 ukers oppfølging. Spørreskjemaet vil ta studentene ikke mer enn 20-25 minutter å fylle ut. Studentene skal fylle ut spørreskjemaer under standardiserte forhold overvåket av lærerne og utdannet forskningspersonell. Blinding av studenter, lærere og forskere er ikke mulig på grunn av intervensjonens art. Imidlertid minimeres risikoen for skjevhet fra lærere og forskere på grunn av anonyme egenrapporteringsvurderinger. Smittefare minimeres også ved randomisering på skolenivå. Deltakende skoler vil motta et honnør på £150. Dette prosjektet har fått etisk godkjenning fra University of West of Englands forskningsetiske komité på fakultetet.

For å vurdere påliteligheten til intervensjonsmanualene, vil alle økter bli tatt opp på lyd og observert av en forsker og vurdert basert på overholdelse av leksjonsplaner. Intervensjonist og observerende lærere vil også bli bedt om å fylle ut et kort skjema etter hver leksjon som angir hvilke aktiviteter som ble fullført.

For å vurdere intervensjonsgjennomførbarhet og akseptabilitet, vil det bli gjennomført telefonsamtaler med intervensjonistene etter hver økt, for å samle inn "i øyeblikket" tilbakemeldinger og forslag til forbedring av materialet. Ved avslutningen av intervensjonen vil det bli gjennomført intervjuer med intervensjonistene for å utforske deres opplevelse av å levere leksjonene om kroppsbilde. De vil også bli spurt om hvor godt innholdet i intervensjonen ble mottatt, hvor komfortable de følte seg med å levere økten, og deres forslag til å forbedre intervensjonen ytterligere. Klasselærere som observerer timene vil også bli intervjuet og stilt lignende spørsmål.

I spørreskjemaet etter intervensjon vil studentene bli stilt en rekke spørsmål for å vurdere om de aksepterer intervensjonen. Studentene vil indikere enighet med ulike utsagn ved å bruke en 5-punkts Likert-skala, og vil bli stilt tre åpne spørsmål: hva de likte, hva de ikke likte, og å liste opp tre ting de lærte av intervensjonen. I tillegg vil et underutvalg av studenter (omtrent 10 jenter, 10 gutter) i intervensjonstilstanden også bli invitert til å delta i fokusgrupper for enkeltkjønn, for å utforske deres meninger om intervensjonen. Tillatelse til å lydopptak av fokusgruppene og intervjuer vil bli søkt fra deltakerne før diskusjonene starter.

Funnene fra denne studien vil deretter bli brukt til å avgrense intervensjonsmaterialet ytterligere, for å sikre at det er tilstrekkelig lokalisert til den indiske konteksten.

2) Den randomiserte kontrollerte prøven

Design:

Seks skoler vil bli tildelt tilfeldig for å motta kroppsbildeintervensjon eller klasser-som-vanlig (kontroll). Studentene vil bli vurdert på kroppsbilde og relaterte utfall ved baseline, post-intervensjon og 12 ukers oppfølging, under standardiserte forhold.

Deltakere og rekruttering:

Seks sampedagogiske ungdomsskoler i Delhi, India, vil bli invitert til å delta i denne studien. Samarbeidspartnerne i India vil rekruttere skolene, og de vil sannsynligvis være skoler som deres institusjon har eksisterende forhold til. Alle elever i klassene 6-8 (tilsvarer UK årgang 7-9; elever i alderen 11-14) på ​​hver skole vil bli invitert til å delta.

Etter å ha uttrykt første interesse, vil hver skole motta detaljert informasjon om målene, formålet og kravene til studien for å hjelpe dem med å avgjøre om de ønsker å delta i dette forskningsprosjektet. I tråd med de etiske prosedyrene vedtatt ved samarbeidspartnernes indiske universiteter, vil skolens rektor gi aktivt informert samtykke. Studentene må også gi sitt samtykke før de deltar. Alle studenter vil ha mulighet til å melde seg ut av studiet, eller trekke seg fra studiet når som helst, uavhengig av rektors samtykke. De indiske etiske prosedyrene innebærer ikke å be foreldre om å gi samtykke til deres barns deltakelse i forskningen.

Det nøyaktige antallet elever som deltar i denne forskningen vil avhenge av antall barn som er påmeldt i klassene 6-8 på hver skole som rekrutteres, og antallet som velger bort under studentens samtykkeprosessen eller går tapt ved oppfølging på grunn av flytting. skoler, eller være borte fra skolen den dagen dataene samles inn. Vi vil imidlertid bestrebe oss på å inkludere 125 jenter og 125 gutter (250 deltakere totalt) i alderen 11 til 14 år, noe som gir mulighet for 30 % avgang.

Fremgangsmåte:

Studenter i alderen 11-14 fra ytterligere seks ungdomsskoler i Delhi vil bli rekruttert, og uavhengig randomisering vil bli brukt til å tilordne tre skoler til intervensjonstilstanden, og de tre andre til kontrollbetingelsen leksjoner-som-vanlig. Dette vil bli gjort ved hjelp av fritt tilgjengelig dataprogramvare. Det raffinerte programmet vil bli levert av rådgivende psykologer ved Karma Center for Wellbeing i Delhi. Intervensjonistene vil bli opplært (personlig) av to forskere fra CAR ved levering av intervensjonen. Begge disse forskerne har erfaring med å levere, og trene andre til å levere, en rekke kroppsbildeintervensjoner, inkludert Dove Confident Me.

Et spørreskjema som omfatter selvrapporteringstiltakene beskrevet nedenfor vil bli brukt for å vurdere innvirkningen av intervensjonen på elevenes kroppsbilde og tilhørende risikofaktorer. Etter å ha innhentet samtykke fra skolelederne og elevene, vil disse tiltakene bli administrert i klasserommet til de 11-14 år gamle elevene ved pre-intervensjon (1-2 uker før intervensjon levering), umiddelbart etter intervensjon levering (innen 1 uke av siste økt), og igjen ved 12 ukers oppfølging. Spørreskjemaet vil ta studentene ikke mer enn 20-25 minutter å fylle ut. Studentene skal fylle ut spørreskjemaer under standardiserte forhold overvåket av lærerne og utdannet forskningspersonell. Blinding av studenter, lærere og forskere er ikke mulig på grunn av intervensjonens art. Imidlertid minimeres risikoen for skjevhet fra lærere og forskere på grunn av anonyme egenrapporteringsvurderinger. Smittefare minimeres også ved randomisering på skolenivå. Deltakende skoler vil motta et honnør på £150. Dette prosjektet har fått etisk godkjenning fra University of West of Englands forskningsetiske komité på fakultetet.

For å vurdere påliteligheten til intervensjonsmanualene, vil alle økter bli tatt opp på lyd og observert av en forsker og vurdert basert på overholdelse av leksjonsplaner. Intervensjonist og observerende lærere vil også bli bedt om å fylle ut et kort skjema etter hver leksjon som angir hvilke aktiviteter som ble fullført.

For å vurdere gjennomførbarhet og aksept av intervensjon, vil det bli gjennomført intervjuer med intervensjonistene på slutten av programmet for å utforske deres erfaring med å levere leksjonene om kroppsbilde.

I spørreskjemaet etter intervensjon vil studentene bli stilt en rekke spørsmål for å vurdere om de aksepterer intervensjonen. Studentene vil indikere enighet med ulike utsagn ved å bruke en 5-punkts Likert-skala, og vil bli stilt tre åpne spørsmål: hva de likte, hva de ikke likte, og å liste opp tre ting de lærte av intervensjonen.