Tilpasning af motiverende samtaler til modervaccinationer (MI4MI) (MI4MI)

Kighoste og influenza er de dårligst kontrollerede vaccineforebyggelige sygdomme i USA. Gravide kvinder har øget risiko for alvorlig sygdom fra influenza og nyfødte har øget risiko for alvorlig sygdom fra influenza og kighoste. Den rådgivende komité for immuniseringspraksis og American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler, at kvinder får influenza- og kighostevaccine (Tdap) under hver graviditet, men alligevel får kun omkring halvdelen af ​​de gravide kvinder disse vacciner. Blandt identificerede barrierer for modervaccination er patientens bekymringer om vaccinens sikkerhed og effektivitet og mangel på evidens for, hvordan ob-gyn-udbydere bedst kan kommunikere vaccineanbefalinger. Interventioner for at imødegå disse barrierer og øge optagelsen af ​​modervaccinationer er et presserende behov. Motiverende samtale (MI) er en kommunikationsteknik, der har vist sig effektiv til at ændre sundhedsadfærd, herunder øge vaccinationsraten for unge. MI er både tidseffektivt og acceptabelt for udbydere. Det langsigtede mål med dette projekt er at tilpasse MI til ob-gyn indstillingen for at forbedre influenza- og Tdap-vaccineoptagelsen under graviditet. Der er evidens for at understøtte brugen af ​​MI til børnevaccinationer; det er dog ukendt, om MI er muligt og acceptabelt blandt ob-gyn-udbydere og gravide kvinder. Efterforskerne foreslår en pragmatisk praksis-baseret undersøgelse i 5 Colorado ob-gyn praksis for at udvikle MI for maternal immuniseringer (MI4MI) intervention og vurdere accept, adoption og implementering blandt patienter og udbydere. Mål 1 vil bruge en iterativ proces, der bygger på eksisterende viden om patienters bekymringer om modervaccinationer og vores tidligere erfaring med at træne udbydere i MI til børnevaccinationer til at udvikle MI4MI-træningen. Under udviklingen vil efterforskerne gennemføre fokusgrupper for udbyderens input og [organisatorisk kontekst. MI4MI-interventionen vil omfatte et video-modul, 2 asynkrone online-træninger, udbyderreferenceark og øvelsesstudiemestre. Mål 2 vil omfatte interventionsimplementering og vurdering af MI4MI acceptabilitet, vedtagelse og implementering. Undersøgelsesteamet vil bruge patientkortundersøgelsesundersøgelser til at vurdere patientperspektivet om interventionsacceptabilitet. Patientundersøgelser vil blive givet til hver gravid patient, der ses til et prænatalt besøg i løbet af en 2-ugers periode. Vi vil interviewe op til 8 patienter pr. praksis, efter at de har udfyldt deres kortundersøgelse for at lære mere om deres interaktioner med udbydere og samtaler omkring modervaccinationer. Efterforskerne vil udføre post-intervention udbyder fokusgrupper for at vurdere accept og vedtagelse af MI træningsintervention. Undersøgelsesteamet vil også gennemføre undersøgelser før, mellem og efter intervention blandt udbydere for at vurdere tid brugt og selveffektivitet i vaccinekommunikation. Udbydere vil modtage kredit for vedligeholdelse af certificering eller fortsat medicinsk uddannelse for deltagelse. I mål 2a vil efterforskerne udføre diagramgennemgange før og efter intervention i undersøgelsespraksis for at evaluere virkningen af ​​MI4MI på influenza- og Tdap-vaccineoptagelse hos gravide patienter. Denne undersøgelse vil give data til et større implementeringsstudie med streng vurdering af effektiviteten af ​​MI4MI til at øge moder immuniseringsoptagelse i fremtiden.