Adaptación de entrevistas motivacionales para inmunizaciones maternas (MI4MI) (MI4MI)

La tos ferina y la influenza son las enfermedades prevenibles por vacunación peor controladas en los Estados Unidos. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de enfermedad grave por influenza y los recién nacidos tienen un mayor riesgo de enfermedad grave por influenza y tos ferina. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomiendan que las mujeres reciban la vacuna contra la influenza y la tos ferina (Tdap) durante cada embarazo, pero solo alrededor de la mitad de las mujeres embarazadas reciben estas vacunas. Entre las barreras identificadas para la inmunización materna se encuentran las preocupaciones de los pacientes sobre la seguridad y eficacia de las vacunas y la falta de evidencia sobre cómo los proveedores de obstetricia y ginecología pueden comunicar mejor las recomendaciones de vacunas. Se necesitan con urgencia intervenciones para abordar estas barreras y aumentar la aceptación de las vacunas maternas. La entrevista motivacional (MI) es una técnica de comunicación que ha demostrado ser eficaz para cambiar los comportamientos de salud, incluido el aumento de las tasas de vacunación de los adolescentes. MI es efectivo en el tiempo y aceptable para los proveedores. El objetivo a largo plazo de este proyecto es adaptar MI al entorno de obstetricia y ginecología para mejorar la aceptación de la vacuna contra la influenza y la vacuna Tdap durante el embarazo. Existe evidencia que respalda el uso de MI para las inmunizaciones infantiles; sin embargo, se desconoce si la MI es factible y aceptable entre los proveedores de obstetricia y ginecología y las mujeres embarazadas. Los investigadores proponen un estudio pragmático basado en la práctica en 5 consultorios de obstetricia y ginecología de Colorado para desarrollar la intervención MI para inmunizaciones maternas (MI4MI) y evaluar la aceptabilidad, adopción e implementación entre pacientes y proveedores. El objetivo 1 utilizará un proceso iterativo basado en el conocimiento existente de las preocupaciones de los pacientes sobre las vacunas maternas y nuestra experiencia previa en la capacitación de proveedores en MI para las vacunas infantiles para desarrollar la capacitación MI4MI. Durante el desarrollo, los investigadores llevarán a cabo grupos de enfoque para obtener aportes de los proveedores y [contexto organizacional. La intervención MI4MI incluirá un módulo de video, 2 capacitaciones en línea asincrónicas, hojas de referencia del proveedor y campeones de estudio de práctica. El objetivo 2 incluirá la implementación de la intervención y la evaluación de la aceptabilidad, adopción e implementación de MI4MI. El equipo de estudio utilizará encuestas de "estudio de tarjetas" de pacientes para evaluar la perspectiva del paciente sobre la aceptabilidad de la intervención. Se entregarán encuestas a pacientes a cada paciente embarazada vista para una visita prenatal durante un período de 2 semanas. Entrevistaremos hasta 8 pacientes por práctica después de que completen su tarjeta de estudio para obtener más información sobre sus interacciones con los proveedores y las conversaciones sobre las vacunas maternas. Los investigadores llevarán a cabo grupos de enfoque de proveedores posteriores a la intervención para evaluar la aceptabilidad y adopción de la intervención de capacitación de MI. El equipo de estudio también realizará encuestas previas, intermedias y posteriores a la intervención entre los proveedores para evaluar el tiempo dedicado y la autoeficacia en la comunicación de la vacuna. Los proveedores recibirán crédito de Mantenimiento de Certificación o Educación Médica Continua por su participación. En el Objetivo 2a, los investigadores realizarán revisiones de gráficos antes y después de la intervención en las prácticas del estudio para evaluar el impacto de MI4MI en la aceptación de la vacuna contra la influenza y la vacuna Tdap en pacientes embarazadas. Este estudio proporcionará datos para un estudio de implementación más amplio con una evaluación rigurosa de la eficacia de MI4MI para aumentar la aceptación de la inmunización materna en el futuro.