Adaptation de l'entretien motivationnel pour les vaccinations maternelles (MI4MI) (MI4MI)

La coqueluche et la grippe sont les maladies évitables par la vaccination les plus mal contrôlées aux États-Unis. Les femmes enceintes ont un risque accru de maladie grave due à la grippe et les nouveau-nés ont un risque accru de maladie grave due à la grippe et à la coqueluche. Le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation et l'American College of Obstetricians and Gynecologists recommandent que les femmes reçoivent le vaccin contre la grippe et la coqueluche (dcaT) au cours de chaque grossesse, mais seulement la moitié environ des femmes enceintes reçoivent ces vaccins. Parmi les obstacles identifiés à l'immunisation maternelle figurent les inquiétudes des patientes concernant l'innocuité et l'efficacité des vaccins et le manque de preuves sur la meilleure façon dont les prestataires de soins gynécologiques peuvent communiquer au mieux les recommandations en matière de vaccins. Des interventions visant à surmonter ces obstacles et à accroître le recours à la vaccination maternelle sont nécessaires de toute urgence. L'entretien motivationnel (EM) est une technique de communication qui s'est avérée efficace pour modifier les comportements de santé, y compris l'augmentation des taux de vaccination des adolescents. L'EM est à la fois rapide et acceptable pour les prestataires. L'objectif à long terme de ce projet est d'adapter l'IM au contexte gynécologique afin d'améliorer l'utilisation du vaccin antigrippal et Tdap pendant la grossesse. Il existe des preuves à l'appui de l'utilisation de l'IM pour la vaccination des enfants ; cependant, on ne sait pas si l'IM est faisable et acceptable chez les prestataires de soins obstétricaux et les femmes enceintes. Les enquêteurs proposent une étude pragmatique basée sur la pratique dans 5 cabinets d'obstétrique-gynécologie du Colorado pour développer l'intervention MI pour les vaccinations maternelles (MI4MI) et évaluer l'acceptabilité, l'adoption et la mise en œuvre chez les patientes et les prestataires. L'objectif 1 utilisera un processus itératif s'appuyant sur les connaissances existantes des préoccupations des patients concernant les vaccinations maternelles et sur notre expérience antérieure en matière de formation des prestataires en MI pour les vaccinations infantiles afin de développer la formation MI4MI. Au cours du développement, les enquêteurs organiseront des groupes de discussion pour recueillir les commentaires des prestataires et le [contexte organisationnel. L'intervention MI4MI comprendra un module vidéo, 2 formations en ligne asynchrones, des fiches de référence des prestataires et des champions de l'étude de la pratique. L'objectif 2 comprendra la mise en œuvre de l'intervention et l'évaluation de l'acceptabilité, de l'adoption et de la mise en œuvre du MI4MI. L'équipe de l'étude utilisera des sondages « d'étude sur carte » auprès des patients pour évaluer le point de vue du patient sur l'acceptabilité de l'intervention. Des sondages auprès des patientes seront remis à chaque patiente enceinte vue pour une visite prénatale pendant une période de 2 semaines. Nous interrogerons jusqu'à 8 patients par cabinet après qu'ils aient rempli leur carte d'étude pour en savoir plus sur leurs interactions avec les prestataires et les conversations sur les vaccinations maternelles. Les enquêteurs organiseront des groupes de discussion post-intervention auprès des prestataires pour évaluer l'acceptabilité et l'adoption de l'intervention de formation MI. L'équipe de l'étude mènera également des enquêtes pré-, intermédiaires et post-intervention auprès des prestataires pour évaluer le temps passé et l'auto-efficacité dans la communication sur les vaccins. Les fournisseurs recevront un crédit de maintien de la certification ou de formation médicale continue pour leur participation. Dans l'objectif 2a, les chercheurs effectueront des examens des dossiers avant et après l'intervention dans les pratiques d'étude afin d'évaluer l'impact du MI4MI sur l'absorption du vaccin antigrippal et Tdap chez les patientes enceintes. Cette étude fournira des données pour une étude de mise en œuvre plus large avec une évaluation rigoureuse de l'efficacité de MI4MI pour augmenter la vaccination maternelle à l'avenir.