Adaptando a Entrevista Motivacional para Imunizações Maternas (MI4MI) (MI4MI)

A coqueluche e a influenza são as doenças evitáveis ​​por vacina mais mal controladas nos Estados Unidos. As mulheres grávidas têm risco aumentado de doença grave por influenza e os recém-nascidos têm risco aumentado de doença grave por influenza e coqueluche. O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização e o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendam que as mulheres recebam vacina contra influenza e coqueluche (Tdap) durante cada gravidez, mas apenas cerca de metade das mulheres grávidas recebem essas vacinas. Entre as barreiras identificadas para a imunização materna estão as preocupações dos pacientes sobre a segurança e eficácia da vacina e a falta de evidências de como os provedores de obstetrícia podem comunicar melhor as recomendações de vacinas. Intervenções para enfrentar essas barreiras e aumentar a aceitação de imunizações maternas são urgentemente necessárias. A entrevista motivacional (EM) é uma técnica de comunicação que se mostrou eficaz para mudar comportamentos de saúde, incluindo o aumento das taxas de vacinação de adolescentes. MI é eficaz no tempo e aceitável para os provedores. O objetivo de longo prazo deste projeto é adaptar o MI ao cenário ginecológico para melhorar a absorção da vacina influenza e Tdap na gravidez. Há evidências para apoiar o uso de IM para imunizações infantis; no entanto, não se sabe se o IM é viável e aceitável entre os obstetras e ginecologistas e mulheres grávidas. Os pesquisadores propõem um estudo pragmático baseado na prática em 5 consultórios de obstetrícia do Colorado para desenvolver a intervenção MI para imunizações maternas (MI4MI) e avaliar a aceitabilidade, adoção e implementação entre pacientes e provedores. O objetivo 1 usará um processo iterativo baseado no conhecimento existente sobre as preocupações dos pacientes sobre imunizações maternas e nossa experiência anterior de provedores de treinamento em IM para imunizações infantis para desenvolver o treinamento MI4MI. Durante o desenvolvimento, os investigadores conduzirão grupos focais para informações do provedor e [contexto organizacional. A intervenção MI4MI incluirá um módulo de vídeo, 2 treinamentos on-line assíncronos, folhas de referência do provedor e campeões de estudo prático. O objetivo 2 incluirá a implementação da intervenção e avaliação da aceitabilidade, adoção e implementação do MI4MI. A equipe de estudo utilizará pesquisas de "estudo de cartão" do paciente para avaliar a perspectiva do paciente sobre a aceitabilidade da intervenção. Pesquisas de pacientes serão fornecidas a cada paciente grávida atendida em uma consulta pré-natal durante um período de 2 semanas. Entrevistaremos até 8 pacientes por prática depois que eles preencherem seu estudo de cartão para aprender mais sobre suas interações com os provedores e conversas sobre imunizações maternas. Os investigadores conduzirão grupos focais de provedores pós-intervenção para avaliar a aceitabilidade e adoção da intervenção de treinamento de MI. A equipe do estudo também realizará pesquisas pré, intermediárias e pós-intervenção entre os provedores para avaliar o tempo gasto e a autoeficácia na comunicação da vacina. Os provedores receberão crédito de Manutenção de Certificação ou Educação Médica Continuada pela participação. No Objetivo 2a, os investigadores realizarão revisões de prontuários pré e pós-intervenção em práticas de estudo para avaliar o impacto do MI4MI na captação da vacina influenza e Tdap em pacientes grávidas. Este estudo fornecerá dados para um estudo de implementação maior com avaliação rigorosa da eficácia do MI4MI em aumentar a captação de imunização materna no futuro.