- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04311606
Anti-VEGF-terapi til akut skjoldbruskkirteløjensygdom (AcTED)
Anti-VEGF-terapi for akut skjoldbruskkirteløjensygdom (AcTED-undersøgelse)
Det primære formål med dette kliniske forsøg er at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af sub-tenon aflibercept i kombination med enten saltvand eller hyaluronidase (HA) hos patienter med akut skjoldbruskkirteløjensygdom (TED) vurderet ud fra forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger fra baseline til dag 45.
Deltagerne vil gennemgå kliniske undersøgelser og modtage tre injektioner af aflibercept med saltvand, aflibercept med hyaluronidase eller hyaluronidase.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsen er en dobbeltblindet eksplorativ undersøgelse for at evaluere brugen af subtenoninjiceret HA eller saltvand efterfulgt af subtenoninjektion på 4 mg aflibercept til behandling af akut skjoldbruskkirtelsygdom. Undersøgelsen vil prospektivt og sekventielt optage i alt fireogtyve patienter, som opfylder kriterierne for tilmelding til undersøgelsen, og vil blive randomiseret til en af tre behandlingsarme:
- Gruppe 1: Sub-tenons injektion af saltvand efterfulgt af injektion af 4 mg aflibercept (samlet volumen 1,1 ml) i det værste øje
- Gruppe 2: Sub-tenons injektion af HA efterfulgt af injektion af 4mg aflibercept (samlet volumen 1,1 ml) i det værste øje
- Gruppe 3: HA-injektion alene (totalvolumen 1,1 ml) i det dårligste øje
Forsøgspersoner vil modtage sub-tenoninjektioner hver anden uge på dag 1, dag 14 og dag 28 for i alt 3 behandlinger. Forsøgspersonerne vil blive fulgt i yderligere 62 dage (indtil 90-dages besøg) efter den sidste injektion.
På tidspunktet for indskrivningen vil patienterne gennemgå en fuld oftalmologisk undersøgelse, inklusive ekstern fotografering, et 30-2 automatisk Humphrey-synsfelt, intraokulært tryk, okulær motilitet og justering, beregning af CAS-score, rygestatus, måling af blodtryk, en præ -behandlings-CT-scanning og laboratorie-oparbejdning (inklusive plasmatest af TSI, thyroglobulin-antistoffer, thyroidperoxidase-antistoffer, cytokinniveauer (IL-6, IL-8, IFN-g, TNF-a, IL-1B, TGF-B) ) og en basislinjemåling af systemiske VEGF-niveauer). CAS er en 7-punkts klinisk aktivitetsscore og inkluderer 1 point for tilstedeværelsen af hver af følgende: Rødme af øjenlåg, spontan smerte, smerte ved bevægelse af kloden, rødme af bindehinde, hævelse af plica og/eller karunkel, hævelse af øjenlåg og kemose.
Omhyggelig klinisk overvågning vil følge indledende injektion, herunder en komplet re-evaluering på dag 4 (CAS, motilitetsundersøgelse, fotos, patientspørgeskema, måling af blodtryk og gentagne thyroidea-antistof- og cytokinniveauer). Patienterne vil blive revurderet på samme måde på dag 14, dag 28, dag 45 og dag 60. En CT-scanning efter behandling vil blive foretaget på dag 45. Et langsigtet opfølgningsbesøg vil finde sted på dag 90.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Mass Eye and Ear
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Minimum 18 år
- Aktiv skjoldbruskkirteløjensygdom
- Clinical Activity Score (CAS) mellem 3 og 5, inklusive
- Phakiske og pseudofakiske øjne er tilladt i undersøgelsen.
- Villig og i stand til at give skriftligt informeret samtykke efter undersøgelsens art er blevet forklaret og forud for eventuelle forskningsrelaterede procedurer
- Villig og i stand til at overholde klinikbesøg og studierelaterede procedurer
- Kun ét øje vil blive tilmeldt. Det værste øje (som demonstrerer nogen af disse funktioner:
værre HVF-resultater, værre begrænset motilitet, dårligere synsstyrke, værre ødem, værre proptose, værre øjenlågsretraktion) vil blive tilmeldt. Hvis begge øjne er ækvivalente, vil vi registrere det ikke-dominerende øje.
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med orbital-, strabismus- eller øjenlågskirurgi eller orbital stråling
- Optisk neuropati eller andre synstruende tegn
- Patienter i øjeblikket på systemiske eller topiske steroider. Hvis de tidligere fik steroider, ville de kræve en udvaskningsperiode på 6 uger, og den kumulative dosis af steroider skal være mindre end 1 gram methylprednisolon (eller tilsvarende). I udvaskningsperioden vil vi kontakte patienter telefonisk ugentligt for at overvåge deres sikkerhed og løse eventuelle bekymringer, de måtte have i forbindelse med ikke længere at tage steroider.
- Patienter, der har taget teprotumumab (Tepezza.)
- Patienter, der har modtaget intraokulær anti-VEGF-medicin inden for 1 år efter screening
- Patienter, der tidligere har fået systemisk anti-VEGF
- Tilstedeværelse af andre retinale vaskulære sygdomme (diabetisk retinopati, veneokklusion), der kan påvirke VEGF-niveauerne i øjet
- Anamnese med slagtilfælde eller tidligere myokardieinfarkt
- Kendt overfølsomhed over for aflibercept
- Infektiøs konjunktivitis, keratitis eller endophthalmitis i begge øjne
- Tilstedeværelse af en glaukom-shunt- eller filtreringsanordning, der er subkonjunktival
- Tidligere deltagelse i alle undersøgelser af forsøgslægemidler inden for 1 måned forud for dag 0
- Enhver klinisk signifikant akut eller kronisk medicinsk tilstand, der ville udelukke deltagelse i en klinisk undersøgelse
- Gravide eller ammende kvinder
- Seksuelt aktive mænd* eller kvinder i den fødedygtige alder**, som ikke er villige til at anvende tilstrækkelig prævention under undersøgelsen (tilstrækkelige præventionsforanstaltninger omfatter stabil brug af orale præventionsmidler eller andre receptpligtige farmaceutiske præventionsmidler i 2 eller flere menstruationscyklusser før screening; intrauterin enhed [IUD ]; bilateral tubal ligering; vasektomi; kondom plus svangerskabsforebyggende svamp, skum eller gelé, eller mellemgulv plus svangerskabsforebyggende svamp, skum eller gelé)
- Anamnese med hyaluronidase (HA)-injektion efter diagnosen skjoldbruskkirteløjensygdom
- Deltagelse i andre forskningsundersøgelser inden for de seneste 12 måneder, der har involveret strålingseksponering
- Deltog i andre forskningsundersøgelser inden for de seneste 12 måneder, der krævede røntgenundersøgelse (især CT-scanninger og ikke MR-scanninger)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Saltvand og aflibercept
Gruppe 1: Sub-tenon's injektion af saltvand efterfulgt af sub-tenon-injektion af aflibercept
|
Undersøgelsen vil tilfældigt tildele i alt otte forsøgspersoner i denne behandlingsarm for at modtage en sub-tenon-injektion af saltvand efterfulgt af en injektion af 4 mg aflibercept (samlet volumen 1,1 ml) i det værste øje.
Injektioner vil blive givet tre gange: på dag 1, dag 14 og dag 28.
Emner vil blive fulgt indtil dag 90.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Hyaluronidase og aflibercept
Gruppe 2: Sub-tenon-injektion af hyaluronidase (HA) efterfulgt af sub-tenon-injektion af aflibercept
|
Undersøgelsen vil tilfældigt tildele i alt otte forsøgspersoner i denne behandlingsarm for at modtage en sub-tenon-injektion af hyaluronidase (HA) efterfulgt af en injektion af 4 mg aflibercept (samlet volumen 1,1 ml) i det værste øje.
Injektioner vil blive givet tre gange: på dag 1, dag 14 og dag 28.
Emner vil blive fulgt indtil dag 90.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Hyaluronidase alene
Gruppe 3: Sub-tenon-injektion af HA-injektion alene
|
Undersøgelsen vil tilfældigt tildele i alt otte forsøgspersoner i denne behandlingsarm for at modtage en sub-tenon-injektion af hyaluronidase (HA)-injektion alene (samlet volumen 1,1 ml) i det værste øje.
Injektioner vil blive givet tre gange: på dag 1, dag 14 og dag 28.
Emner vil blive fulgt indtil dag 90.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært resultat: Sikkerhed
Tidsramme: 45 dage
|
At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af sub-tenon aflibercept i kombination med enten saltvand eller hyaluronidase (HA) hos patienter med akut skjoldbruskkirteløjensygdom (TED) vurderet ud fra forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger
|
45 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært resultat: Sikkerhed
Tidsramme: Baseline til dag 90
|
At vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af sub-tenon aflibercept i kombination med enten saltvand eller hyaluronidase (HA) hos patienter med akut skjoldbruskkirteløjensygdom (TED) vurderet ud fra forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger
|
Baseline til dag 90
|
|
Sekundært resultat: Ændring i klinisk aktivitet
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i klinisk aktivitet målt ved et fald på 2 point på den kliniske aktivitetsscore (CAS)
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i øjenmuskel
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i ekstra okulær muskeldiameter målt ved computertomografi (CT) scanning
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i proptose målt ved exophthalmometri
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i proptose som målt ved Hertel exophthalmometri
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i Proptose ved CT-scanning
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i proptose som målt ved CT-scanning
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i øjenjustering
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i graden af okulær fejlstilling under fysisk undersøgelse
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i øjenmotilitet
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i begrænsning i okulær motilitet målt med fysisk undersøgelse
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i visuel funktion
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i visuel funktion som bestemt af det automatiske Humphrey-synsfelt
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i smerte/ubehag rapporteret af forsøgspersoner
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i subjektiv score for smerte/ubehag baseret på patient Graves' Ophthalmopathy Quality of Life (GO-QOL) spørgeskema
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i øjenlågsretraktion/position
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i øjenlågets tilbagetrækning/position målt ved mm af inferior og superior scleral show ved fysisk undersøgelse
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i synet målt ved ETDRS BCVA
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i synet målt ved Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) Best Corrected Visual Acuity (BCVA)
|
1-90 dage
|
|
Sekundært resultat: Ændring i synet målt ved Ishihara-farvetest
Tidsramme: 1-90 dage
|
Ændring i synet målt ved Ishihara farvetest
|
1-90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nahoung Grace Lee, MD, Investigator
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wong LL, Lee NG, Amarnani D, Choi CJ, Bielenberg DR, Freitag SK, D'Amore PA, Kim LA. Orbital Angiogenesis and Lymphangiogenesis in Thyroid Eye Disease: An Analysis of Vascular Growth Factors with Clinical Correlation. Ophthalmology. 2016 Sep;123(9):2028-36. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.05.052. Epub 2016 Jul 14.
- Smith TJ, Kahaly GJ, Ezra DG, Fleming JC, Dailey RA, Tang RA, Harris GJ, Antonelli A, Salvi M, Goldberg RA, Gigantelli JW, Couch SM, Shriver EM, Hayek BR, Hink EM, Woodward RM, Gabriel K, Magni G, Douglas RS. Teprotumumab for Thyroid-Associated Ophthalmopathy. N Engl J Med. 2017 May 4;376(18):1748-1761. doi: 10.1056/NEJMoa1614949.
- Min L, Vaidya A, Becker C. Thyroid autoimmunity and ophthalmopathy related to melanoma biological therapy. Eur J Endocrinol. 2011 Feb;164(2):303-7. doi: 10.1530/EJE-10-0833. Epub 2010 Nov 18.
- Kajdaniuk D, Marek B, Niedziolka-Zielonka D, Foltyn W, Nowak M, Sieminska L, Borgiel-Marek H, Glogowska-Szelag J, Ostrowska Z, Drozdz L, Kos-Kudla B. Transforming growth factor beta1 (TGFbeta1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the blood of healthy people and patients with Graves' orbitopathy--a new mechanism of glucocorticoids action? Endokrynol Pol. 2014;65(5):348-56. doi: 10.5603/EP.2014.0048.
- Bock F, Onderka J, Dietrich T, Bachmann B, Kruse FE, Paschke M, Zahn G, Cursiefen C. Bevacizumab as a potent inhibitor of inflammatory corneal angiogenesis and lymphangiogenesis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Jun;48(6):2545-52. doi: 10.1167/iovs.06-0570.
- Mourits MP, Koornneef L, Wiersinga WM, Prummel MF, Berghout A, van der Gaag R. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves' ophthalmopathy: a novel approach. Br J Ophthalmol. 1989 Aug;73(8):639-44. doi: 10.1136/bjo.73.8.639.
- Nagy JA, Vasile E, Feng D, Sundberg C, Brown LF, Detmar MJ, Lawitts JA, Benjamin L, Tan X, Manseau EJ, Dvorak AM, Dvorak HF. Vascular permeability factor/vascular endothelial growth factor induces lymphangiogenesis as well as angiogenesis. J Exp Med. 2002 Dec 2;196(11):1497-506. doi: 10.1084/jem.20021244.
- Cursiefen C, Maruyama K, Jackson DG, Streilein JW, Kruse FE. Time course of angiogenesis and lymphangiogenesis after brief corneal inflammation. Cornea. 2006 May;25(4):443-7. doi: 10.1097/01.ico.0000183485.85636.ff.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Øjensygdomme
- Øjensygdomme, arvelig
- Graves sygdom
- Eksophthalmos
- Orbitale sygdomme
- Struma
- Hyperthyroidisme
- Skjoldbruskkirtelsygdomme
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Graves Oftalmopati
- Socioøkonomiske faktorer
- Befolkningsegenskaber
- Demografi
- Familieegenskaber
- Ægteskabelig status
- Enlig person
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019P000939
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .