Indvirkningen af ​​indtagelse af æg i sammenhæng med plantebaseret kost på endotelfunktion, kostkvalitet og kardiometaboliske risikofaktorer hos voksne i risiko for type 2-diabetes

Specifikke mål for det foreslåede projekt:

1. At vurdere virkningen af ​​inklusion af 2 æg dagligt i 6 uger i en ellers vegansk kost sammenlignet med en vegansk kost på endotelfunktionen hos voksne med risiko for T2DM. Specifikt for at demonstrere overlegne eller neutrale virkninger på endotelfunktionen med inklusion af æg i forbindelse med ellers vegansk kost.
2. At vurdere virkningen af ​​inklusion af æg dagligt i 6 uger i en ellers vegansk kost sammenlignet med en vegansk kost på kostmønster og kardiometaboliske risikofaktorer hos voksne med risiko for T2DM. Specifikt at bestemme effekterne på ægindtagelse i sammenhæng med en ellers vegansk kost på kostkvalitet og næringsstofindtag, lipidprofil, blodtryk, insulinfølsomhed og antropometriske mål.

Design:

Foreslået er et randomiseret, enkelt-blindt, kontrolleret, crossover-forsøg designet med 2 behandlingsopgaver (vegansk kost plus æg og vegansk kost) for at sammenligne virkningerne af 6 uger af hver behandlingsopgave på endotelfunktion, næringsindtag, kostkvalitet og cardio. -metaboliske risikofaktorer hos personer med risiko for T2DM. Efter en 4-ugers kørselsperiode af en ad libitum vegansk diæt vil deltagerne blive randomiseret til 1 ud af 2 mulige sekvenspermutationer og derefter gennemgå gentagne foranstaltninger efter inklusion af 2 æg om dagen i deres ellers veganske diæt, eller en vegansk diæt for 6 uger, med 4 ugers udvaskningsperiode mellem behandlingsopgaverne. Deltagerne fortsætter deres veganske diæter i den 4-ugers udvaskningsperiode.

Baggrund I USA (USA) er diabetes et folkesundhedsproblem af epidemiske proportioner, der påvirker mere end 30 millioner individer. Kun 23,1 millioner af disse personer er diagnosticeret. Anslået 84,1 millioner voksne i alderen 18 år og ældre har prædiabetes. Næsten 1 ud af 10 personer med prædiabetes er klar over, at han eller hun har denne tilstand. Femten til tredive procent af personer med prædiabetes vil sandsynligvis udvikle type 2-diabetes mellitus (T2DM) inden for 5 år. De samlede medicinske omkostninger, inklusive tabt arbejde og løn, for personer diagnosticeret med diabetes anslås at være 245 milliarder dollars. Sammenlignet med personer uden diabetes har personer med diabetes en medicinsk pris, der er mere end to gange højere. Sammenlignet med dem uden diabetes er risikoen for død hos personer med diabetes mere end 50 % højere. Mellem 90 % og 95 % af alle diagnosticerede tilfælde af diabetes er T2DM. Komplikationerne til diabetes omfatter slagtilfælde, hypertension, hjertekarsygdomme (CVD), blindhed, nyresygdom, nervesystemskader, amputationer af lemmer og biokemiske ubalancer, der kan forårsage akutte livstruende hændelser. [1] Sammenlignet med dem uden diabetes, er raterne for kardiovaskulær dødelighed 2 til 4 gange højere blandt voksne med diabetes.

Overvægtige individer er mere end syv gange mere tilbøjelige til at udvikle T2DM sammenlignet med sunde individer. Cellerne bliver mere modstandsdygtige over for insulin, når der er mere kropsfedt. Øget insulinresistens bidrager til forhøjet blodtryk, øget low density lipoprotein (LDL) kolesterol og triglycerider og reducerede niveauer af high-density lipoprotein (HDL) kolesterol. Høje blodinsulinniveauer er forbundet med øget kropsfedt. De forstyrrer normal metabolisme af fedtstoffer, øger blodkolesterol og triglyceridniveauer; forstyrre intercellulær kommunikation, herunder blodtryksregulerende signaler; og stimulere det sympatiske nervesystem, øge hjertekontraktiliteten og arteriel modstand. Vægtøgning på så lidt som 10 pund over 15 år kan fordoble en persons insulinresistens og øge risikoen for diabetes. Når fedt primært lagres i maven, øges risikoen for diabetes sammenlignet med, når fedtet opbevares andetsteds. Abdominalt fedt omslutter organer såsom leveren, der spiller en afgørende rolle i glykæmisk kontrol. Ophobning af fedt omkring leveren blokerer virkningen af ​​insulin, som er nødvendigt for at sænke blodsukkeret; som følge heraf ophobes glukose i blodbanen.

Hyperglykæmi er blevet forbundet med CVD. [Hyperglykæmi stimulerer en pro-atherogen fænotype i karvæggen i endotelceller, vaskulære glatte muskelceller, inflammatoriske celler, fibroblaster og blodplader, hvilket fører til en aterosklerotisk respons. Diæter med en lav glykæmisk belastning har vist sig at forbedre serumlipidprofiler, reducere niveauer af C-reaktivt protein (CRP) og hjælpe med vægtstyring. [8] Diæter med lavt glykæmisk indeks er blevet forbundet med højere niveauer af HDL-kolesterol, reducerede CRP-koncentrationer og nedsat risiko for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme. [9] Mens glykæmisk kontrol fortsat er grundlaget for diabetesbehandling, anerkendes samtidig håndtering af kardiometaboliske risikofaktorer og forebyggelse af langsigtede konsekvenser også som afgørende for at forbedre langsigtet overlevelse.

Livsstilsintervention er hjørnestenen for håndtering og forebyggelse af T2DM. Tidligere undersøgelser har vist, at en reduktion på så lidt som fem til syv procent i kropsvægt kan føre til væsentligt forbedrede kardiometaboliske risikofaktorer blandt dem, der er i risiko for T2DM. Patienter med T2DM eller i risiko for T2DM rådes typisk til at indtage fødevarer med et lavt glykæmisk indeks (dvs. en relativ rangordning af kulhydrater i fødevarer baseret på deres indvirkning på blodsukkerniveauet). Når der tages skridt til at sikre tilstrækkeligt forbrug af næringsstoffer, anbefales plantebaseret kost for at reducere risikoen for T2DM. Uden omhyggelig planlægning kan det være svært for dem, der indtager plantebaseret kost, der udelukker animalske fødevarer, at indtage optimale mængder protein og andre næringsstoffer. Vitamin B12 er kun til stede i animalske fødevarer, mens jern, zink, kobber og selen er mere biotilgængelige, når de opnås fra animalske fødekilder. Æg er rige på vitaminer og mineraler såsom vitamin A, B2, B5, B12, fosfor, selen, jern og cholin og indeholder protein af højeste kvalitet. Derudover er æg mættende og har derfor potentiale til at regulere kalorieindtaget og reducere kropsvægten. Derfor har inkludering af æg i plantebaseret kost potentiale til at forbedre kostkvaliteten ved at øge indtaget af en række næringsstoffer og sikre den korrekte balance mellem nærende fødevarer. Mens nogle observationsstudier har identificeret sammenhænge mellem ægforbrug og større risiko for T2DM, har eksperimentelle forsøg i modsætning hertil vist, at æg kan forbedre insulinfølsomheden og nogle kardiometaboliske risikofaktorer hos individer med T2DM. For at anbefale æg som en del af en plantebaseret kost til denne befolkning, er det bydende nødvendigt at fastslå deres indvirkning på kostkvaliteten og cardiometabolisk sundhed i forbindelse med plantebaseret kost.