O impacto do consumo de ovos no contexto de dietas à base de plantas na função endotelial, qualidade da dieta e fatores de risco cardiometabólicos em adultos com risco de diabetes tipo 2

Objetivos Específicos do Projeto Proposto:

1. Avaliar o impacto da inclusão de 2 ovos por dia durante 6 semanas em uma dieta vegana, em comparação com uma dieta vegana, na função endotelial em adultos com risco de DM2. Especificamente, para demonstrar efeitos superiores ou neutros na função endotelial com a inclusão de ovos no contexto de dietas veganas.
2. Avaliar o impacto da inclusão de ovos diariamente por 6 semanas em uma dieta vegana, em comparação com uma dieta vegana, no padrão alimentar e nos fatores de risco cardiometabólicos em adultos com risco de DM2. Especificamente, determinar os efeitos da ingestão de ovos no contexto de uma dieta vegana na qualidade da dieta e ingestão de nutrientes, perfil lipídico, pressão arterial, sensibilidade à insulina e medidas antropométricas.

Projeto:

Propõe-se um estudo randomizado, simples-cego, controlado e cruzado, projetado com 2 atribuições de tratamento (dieta vegana mais ovos e dieta vegana) para comparar os efeitos de 6 semanas de cada atribuição de tratamento na função endotelial, ingestão de nutrientes, qualidade da dieta e cardio -fatores de risco metabólico em indivíduos com risco de DM2. Após um período de execução de 4 semanas de uma dieta vegana ad libitum, os participantes serão randomizados para 1 de 2 possíveis permutações de sequência e, em seguida, passarão por medidas repetidas após a inclusão de 2 ovos por dia em sua dieta vegana ou uma dieta vegana por 6 semanas, com um período de washout de 4 semanas entre as atribuições de tratamento. Os participantes continuarão suas dietas veganas durante o período de washout de 4 semanas.

Antecedentes Nos Estados Unidos (EUA), o diabetes é um problema de saúde pública de proporções epidêmicas, afetando mais de 30 milhões de indivíduos. Apenas 23,1 milhões desses indivíduos são diagnosticados. Estima-se que 84,1 milhões de adultos com 18 anos ou mais tenham pré-diabetes. Quase 1 em cada 10 indivíduos com pré-diabetes está ciente de que tem essa condição. Quinze a trinta por cento dos indivíduos com pré-diabetes têm probabilidade de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) dentro de 5 anos. Os custos médicos totais, incluindo perda de trabalho e salários, para indivíduos diagnosticados com diabetes são estimados em US$ 245 bilhões. Quando comparados com indivíduos sem diabetes, os indivíduos com diabetes têm um custo médico mais de duas vezes maior. Quando comparado com aqueles sem diabetes, o risco de morte em indivíduos com diabetes é mais de 50% maior. Entre 90% e 95% de todos os casos diagnosticados de diabetes são DM2. As complicações do diabetes incluem acidente vascular cerebral, hipertensão, doença cardiovascular (DCV), cegueira, doença renal, danos ao sistema nervoso, amputações de membros e desequilíbrios bioquímicos que podem causar eventos agudos que ameaçam a vida. [1] Quando comparado com aqueles sem diabetes, as taxas de mortalidade cardiovascular são 2 a 4 vezes maiores entre os adultos com diabetes.

Indivíduos obesos têm mais de sete vezes mais chances de desenvolver DM2 quando comparados a indivíduos com peso saudável. As células tornam-se mais resistentes à insulina quando há mais gordura corporal. O aumento da resistência à insulina contribui para a hipertensão arterial, aumento do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos e níveis reduzidos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL). Níveis elevados de insulina no sangue estão associados ao aumento da gordura corporal. Eles interrompem o metabolismo normal das gorduras, aumentando os níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue; interferir na comunicação intercelular, incluindo sinais de regulação da pressão arterial; e estimulam o sistema nervoso simpático, aumentando a contratilidade cardíaca e a resistência arterial. O ganho de peso de apenas 4,5 quilos em 15 anos pode dobrar a resistência à insulina de um indivíduo e aumentar o risco de diabetes. Quando a gordura é armazenada principalmente no abdômen, o risco de diabetes aumenta em comparação com quando a gordura é armazenada em outro lugar. A gordura abdominal envolve órgãos como o fígado, que desempenham um papel vital no controle glicêmico. O acúmulo de gordura ao redor do fígado bloqueia a ação da insulina, necessária para baixar o açúcar no sangue; como resultado, a glicose se acumula na corrente sanguínea.

A hiperglicemia tem sido associada à DCV. [A hiperglicemia estimula um fenótipo pró-aterogênico na parede do vaso de células endoteliais, células musculares lisas vasculares, células inflamatórias, fibroblastos e plaquetas, levando a uma resposta aterosclerótica. Dietas com baixa carga glicêmica demonstraram melhorar os perfis lipídicos séricos, reduzir os níveis de proteína C-reativa (PCR) e ajudar no controle do peso. [8] Dietas com baixo índice glicêmico foram associadas a níveis mais altos de colesterol HDL, concentrações reduzidas de PCR e diminuição do risco de desenvolver diabetes e doenças cardiovasculares. [9] Embora o controle glicêmico continue sendo a base do tratamento do diabetes, o cogerenciamento de fatores de risco cardiometabólicos e a prevenção de consequências em longo prazo também são reconhecidos como essenciais para melhorar a sobrevida em longo prazo.

A intervenção no estilo de vida é a pedra angular para o gerenciamento e prevenção do DM2. Estudos anteriores mostraram que uma redução de apenas cinco a sete por cento no peso corporal pode levar a fatores de risco cardiometabólicos significativamente melhorados entre aqueles em risco de DM2. Pacientes com DM2 ou em risco de DM2 geralmente são aconselhados a consumir alimentos com baixo índice glicêmico (ou seja, uma classificação relativa de carboidratos em alimentos com base em seu impacto nos níveis de glicose no sangue). Quando medidas são tomadas para garantir o consumo adequado de nutrientes, dietas à base de plantas são recomendadas para reduzir o risco de DM2. Sem um planejamento cuidadoso, pode ser difícil para aqueles que consomem dietas à base de plantas que excluem alimentos de origem animal consumir quantidades ideais de proteínas e outros nutrientes A vitamina B12 está presente apenas em alimentos de origem animal, enquanto ferro, zinco, cobre e selênio são mais biodisponíveis quando obtidos de fontes alimentares animais. Os ovos são ricos em vitaminas e minerais, como vitamina A, B2, B5, B12, fósforo, selênio, ferro e colina e contêm proteínas da mais alta qualidade. Além disso, os ovos saciam e, portanto, têm o potencial de regular a ingestão de calorias e reduzir o peso corporal. Portanto, a inclusão de ovos em dietas à base de plantas tem o potencial de melhorar a qualidade da dieta, aumentando a ingestão de uma variedade de nutrientes e garantindo o equilíbrio correto de alimentos nutritivos. Embora alguns estudos observacionais tenham identificado associações entre o consumo de ovos e maior risco de DM2, estudos experimentais, em contraste, mostraram que os ovos podem melhorar a sensibilidade à insulina e alguns fatores de risco cardiometabólicos em indivíduos com DM2. A fim de recomendar os ovos como parte de uma dieta baseada em vegetais para essa população, é imperativo estabelecer seus efeitos na qualidade da dieta e na saúde cardiometabólica no contexto de dietas baseadas em vegetais.