Wpływ spożycia jaj w kontekście diet roślinnych na funkcję śródbłonka, jakość diety i czynniki ryzyka sercowo-metabolicznego u dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2

Cele szczegółowe proponowanego projektu:

1. Ocena wpływu włączenia 2 jaj dziennie przez 6 tygodni do diety wegańskiej, w porównaniu z dietą wegańską, na funkcję śródbłonka u dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2. W szczególności, aby wykazać lepszy lub neutralny wpływ na funkcję śródbłonka z włączeniem jaj w kontekście diet wegańskich.
2. Ocena wpływu włączenia jaj codziennie przez 6 tygodni do diety wegańskiej, w porównaniu z dietą wegańską, na wzorzec żywieniowy i czynniki ryzyka sercowo-metabolicznego u dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2. W szczególności, aby określić wpływ spożycia jaj w kontekście diety wegańskiej na jakość diety i spożycie składników odżywczych, profil lipidowy, ciśnienie krwi, wrażliwość na insulinę i pomiary antropometryczne.

Projekt:

Zaproponowano randomizowane, kontrolowane badanie krzyżowe z pojedynczą ślepą próbą, zaprojektowane z 2 przydziałami leczenia (dieta wegańska plus jajka i dieta wegańska) w celu porównania wpływu 6 tygodni każdego przydziału leczenia na funkcję śródbłonka, spożycie składników odżywczych, jakość diety i układ sercowo-naczyniowy -metaboliczne czynniki ryzyka u osób zagrożonych T2DM. Po 4-tygodniowym okresie diety wegańskiej ad libitum, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 1 z 2 możliwych permutacji sekwencji, a następnie przejdą powtarzane pomiary po włączeniu 2 jajek dziennie do ich diety wegańskiej lub diety wegańskiej przez 6 dni. tygodni, z 4-tygodniowym okresem wymywania między zadaniami leczenia. Uczestnicy będą kontynuować dietę wegańską podczas 4-tygodniowego okresu wymywania.

Tło W Stanach Zjednoczonych (USA) cukrzyca jest problemem zdrowia publicznego o rozmiarach epidemii, dotykającym ponad 30 milionów osób. Tylko 23,1 miliona z tych osób jest diagnozowanych. Szacuje się, że 84,1 miliona dorosłych w wieku 18 lat i starszych ma stan przedcukrzycowy. Prawie 1 na 10 osób ze stanem przedcukrzycowym jest świadoma tego stanu. Cukrzyca typu 2 (T2DM) prawdopodobnie rozwinie się u 15 do 30 procent osób ze stanem przedcukrzycowym w ciągu 5 lat. Całkowite koszty leczenia, w tym utracona praca i zarobki, ponoszone przez osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, szacuje się na 245 miliardów dolarów. W porównaniu z osobami bez cukrzycy koszty leczenia osób z cukrzycą są ponad dwukrotnie wyższe. W porównaniu z osobami bez cukrzycy ryzyko zgonu u osób z cukrzycą jest o ponad 50% wyższe. Od 90% do 95% wszystkich zdiagnozowanych przypadków cukrzycy to T2DM. Powikłania cukrzycy obejmują udar, nadciśnienie, choroby sercowo-naczyniowe (CVD), ślepotę, choroby nerek, uszkodzenia układu nerwowego, amputacje kończyn i zaburzenia równowagi biochemicznej, które mogą powodować ostre zdarzenia zagrażające życiu. [1] W porównaniu z osobami bez cukrzycy, wskaźniki śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych są 2 do 4 razy wyższe wśród dorosłych z cukrzycą.

Osoby otyłe są ponad siedem razy bardziej narażone na rozwój T2DM w porównaniu z osobami o prawidłowej masie ciała. Komórki stają się bardziej odporne na insulinę, gdy jest więcej tkanki tłuszczowej. Zwiększona oporność na insulinę przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi, podwyższonego poziomu cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) i trójglicerydów oraz obniżonego poziomu cholesterolu związanego z lipoproteinami o dużej gęstości (HDL). Wysoki poziom insuliny we krwi jest związany ze wzrostem tkanki tłuszczowej. Zaburzają prawidłowy metabolizm tłuszczów, podwyższając poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi; zakłócać komunikację międzykomórkową, w tym sygnały regulujące ciśnienie krwi; i stymulują współczulny układ nerwowy, zwiększając kurczliwość serca i opór tętniczy. Przyrost masy ciała o zaledwie 10 funtów w ciągu 15 lat może podwoić oporność na insulinę i zwiększyć ryzyko cukrzycy. Kiedy tłuszcz jest magazynowany głównie w jamie brzusznej, ryzyko cukrzycy jest większe niż w przypadku, gdy tłuszcz jest przechowywany gdzie indziej. Tłuszcz brzuszny owija się wokół narządów, takich jak wątroba, które odgrywają istotną rolę w kontroli glikemii. Nagromadzenie tłuszczu wokół wątroby blokuje działanie insuliny, która jest potrzebna do obniżenia poziomu cukru we krwi; w rezultacie glukoza gromadzi się we krwi.

Hiperglikemia została powiązana z CVD. [Hiperglikemia stymuluje fenotyp promiażdżycowy w ścianie naczyń komórek śródbłonka, komórek mięśni gładkich naczyń, komórek zapalnych, fibroblastów i płytek krwi, prowadząc do odpowiedzi miażdżycowej. Wykazano, że diety o niskim ładunku glikemicznym poprawiają profile lipidowe w surowicy, obniżają poziom białka C-reaktywnego (CRP) i pomagają w kontrolowaniu masy ciała. [8] Diety o niskim indeksie glikemicznym są związane z wyższym poziomem cholesterolu HDL, obniżonym stężeniem CRP i zmniejszonym ryzykiem rozwoju cukrzycy i chorób układu krążenia. [9] Podczas gdy kontrola glikemii pozostaje podstawą opieki diabetologicznej, współzarządzanie czynnikami ryzyka sercowo-metabolicznego i zapobieganie odległym konsekwencjom jest również uznawane za niezbędne do poprawy długoterminowego przeżycia.

Interwencja w styl życia jest kamieniem węgielnym zarządzania i zapobiegania T2DM. Wcześniejsze badania wykazały, że zmniejszenie masy ciała o zaledwie pięć do siedmiu procent może prowadzić do znacznej poprawy czynników ryzyka sercowo-metabolicznego wśród osób zagrożonych cukrzycą typu 2. Pacjentom z cukrzycą typu 2 lub zagrożonym cukrzycą typu 2 zazwyczaj zaleca się spożywanie pokarmów o niskim indeksie glikemicznym (tj. względny ranking węglowodanów w pokarmach na podstawie ich wpływu na poziom glukozy we krwi). Gdy podejmuje się kroki w celu zapewnienia odpowiedniego spożycia składników odżywczych, zaleca się stosowanie diet roślinnych w celu zmniejszenia ryzyka T2DM. Bez starannego planowania osobom stosującym diety roślinne, które wykluczają pokarmy pochodzenia zwierzęcego, może być trudno spożywać optymalne ilości białka i innych składników odżywczych. źródła pokarmu dla zwierząt. Jajka są bogate w witaminy i minerały takie jak witamina A, B2, B5, B12, fosfor, selen, żelazo i cholina oraz zawierają najwyższej jakości białko. Ponadto jaja są sycące i dlatego mogą regulować spożycie kalorii i zmniejszać masę ciała. W związku z tym włączenie jaj do diet roślinnych może potencjalnie poprawić jakość diety poprzez zwiększenie spożycia różnych składników odżywczych i zapewnienie prawidłowej równowagi pożywnej żywności. Podczas gdy niektóre badania obserwacyjne wykazały związek między spożywaniem jaj a większym ryzykiem cukrzycy typu 2, badania eksperymentalne wykazały, że jajka mogą poprawiać wrażliwość na insulinę i niektóre czynniki ryzyka sercowo-metabolicznego u osób z cukrzycą typu 2. Aby zalecić jaja jako element diety roślinnej dla tej populacji, konieczne jest ustalenie ich wpływu na jakość diety i zdrowie sercowo-metaboliczne w kontekście diet roślinnych.