Effekten av forbruk av egg i sammenheng med plantebaserte dietter på endotelfunksjon, kostholdskvalitet og kardiometabolske risikofaktorer hos voksne med risiko for type 2-diabetes

Spesifikke mål for det foreslåtte prosjektet:

1. For å vurdere virkningen av inkludering av 2 egg daglig i 6 uker i et ellers vegansk kosthold, sammenlignet med et vegansk kosthold, på endotelfunksjonen hos voksne med risiko for T2DM. Spesielt for å demonstrere overlegne eller nøytrale effekter på endotelfunksjon med inkludering av egg i sammenheng med ellers veganske dietter.
2. For å vurdere virkningen av inkludering av egg daglig i 6 uker i et ellers vegansk kosthold, sammenlignet med et vegansk kosthold, på kostholdsmønster og kardiometabolske risikofaktorer hos voksne med risiko for T2DM. Spesielt for å bestemme effekten på egginntak i sammenheng med et ellers vegansk kosthold på kostholdskvalitet og næringsinntak, lipidprofil, blodtrykk, insulinfølsomhet og antropometriske mål.

Design:

Foreslått er en randomisert, enkeltblind, kontrollert, crossover-studie designet med 2 behandlingsoppdrag (vegansk kosthold pluss egg og vegansk kosthold) for å sammenligne effekten av 6 uker av hver behandlingsoppgave på endotelfunksjon, næringsinntak, kostholdskvalitet og kardio. -metabolske risikofaktorer hos individer med risiko for T2DM. Etter en 4-ukers kjøringsperiode med et ad libitum vegansk kosthold, vil deltakerne bli randomisert til 1 av 2 mulige sekvenspermutasjoner og deretter gjennomgå gjentatte tiltak etter inkludering av 2 egg per dag i deres ellers veganske diett, eller et vegansk kosthold for 6 uker, med 4 ukers utvaskingsperiode mellom behandlingsoppdragene. Deltakerne vil fortsette sine veganske dietter i løpet av den 4 uker lange utvaskingsperioden.

Bakgrunn I USA (USA) er diabetes et folkehelseproblem av epidemiske proporsjoner, som påvirker mer enn 30 millioner individer. Bare 23,1 millioner av disse personene er diagnostisert. Anslagsvis 84,1 millioner voksne i alderen 18 år og eldre har prediabetes. Nesten 1 av 10 personer med prediabetes er klar over at han eller hun har denne tilstanden. Femten til tretti prosent av personer med prediabetes vil sannsynligvis utvikle type 2 diabetes mellitus (T2DM) innen 5 år. De totale medisinske kostnadene, inkludert tapt arbeid og lønn, for personer diagnostisert med diabetes er estimert til 245 milliarder dollar. Sammenlignet med personer uten diabetes, har personer med diabetes en medisinsk kostnad som er mer enn to ganger høyere. Sammenlignet med de uten diabetes, er risikoen for død hos personer med diabetes mer enn 50 % høyere. Mellom 90 % og 95 % av alle diagnostiserte tilfeller av diabetes er T2DM. Komplikasjonene til diabetes inkluderer hjerneslag, hypertensjon, kardiovaskulær sykdom (CVD), blindhet, nyresykdom, skade på nervesystemet, amputasjoner av lemmer og biokjemiske ubalanser som kan forårsake akutte livstruende hendelser. [1] Sammenlignet med de uten diabetes, er frekvensen av kardiovaskulær dødelighet 2 til 4 ganger høyere blant voksne med diabetes.

Overvektige individer har mer enn syv ganger større sannsynlighet for å utvikle T2DM sammenlignet med individer med sunn vekt. Cellene blir mer motstandsdyktige mot insulin når det er mer kroppsfett. Økt insulinresistens bidrar til høyt blodtrykk, økt lavdensitet lipoprotein (LDL) kolesterol og triglyserider, og reduserte nivåer av high-density lipoprotein (HDL) kolesterol. Høye blodinsulinnivåer er assosiert med økt kroppsfett. De forstyrrer normal metabolisme av fett, øker blodkolesterol og triglyseridnivåer; forstyrre intercellulær kommunikasjon, inkludert blodtrykksregulerende signaler; og stimulere det sympatiske nervesystemet, øke hjertekontraktiliteten og arteriell motstand. Vektøkning på så lite som 10 pund over 15 år kan doble en persons insulinresistens og øke risikoen for diabetes. Når fett først og fremst lagres i underlivet, øker risikoen for diabetes sammenlignet med når fettet lagres andre steder. Abdominal fett vikler seg rundt organer som leveren som spiller en viktig rolle i glykemisk kontroll. Opphopning av fett rundt leveren blokkerer virkningen av insulin, som er nødvendig for å senke blodsukkeret; som et resultat akkumuleres glukose i blodstrømmen.

Hyperglykemi har vært knyttet til CVD. [Hyperglykemi stimulerer en pro-aterogen fenotype i karveggen til endotelceller, vaskulære glatte muskelceller, inflammatoriske celler, fibroblaster og blodplater, noe som fører til en aterosklerotisk respons. Dietter med lav glykemisk belastning har vist seg å forbedre serumlipidprofiler, redusere nivåer av C-reaktivt protein (CRP) og hjelpe til med vektkontroll. [8] Dietter med lav glykemisk indeks har vært assosiert med høyere nivåer av HDL-kolesterol, reduserte CRP-konsentrasjoner og redusert risiko for å utvikle diabetes og CVD. [9] Mens glykemisk kontroll fortsatt er grunnlaget for diabetesbehandling, er samtidig behandling av kardiometabolske risikofaktorer og forebygging av langsiktige konsekvenser anerkjent som avgjørende for å forbedre langsiktig overlevelse.

Livsstilsintervensjon er hjørnesteinen for håndtering og forebygging av T2DM. Tidligere studier har vist at en reduksjon på så lite som fem til syv prosent i kroppsvekt kan føre til betydelig forbedrede kardiometabolske risikofaktorer blant de som er i risikosonen for T2DM. Pasienter med T2DM eller med risiko for T2DM anbefales vanligvis å spise mat med lav glykemisk indeks (dvs. en relativ rangering av karbohydrater i matvarer basert på deres innvirkning på blodsukkernivået). Når det tas skritt for å sikre tilstrekkelig inntak av næringsstoffer, anbefales plantebaserte dietter for å redusere risikoen for T2DM. Uten nøye planlegging kan det være vanskelig for de som spiser plantebaserte dietter som utelukker animalsk mat å innta optimale mengder protein og andre næringsstoffer. Vitamin B12 er kun tilstede i animalsk mat, mens jern, sink, kobber og selen er mer biotilgjengelig når de fås fra animalske matkilder. Egg er rike på vitaminer og mineraler som vitamin A, B2, B5, B12, fosfor, selen, jern og kolin og inneholder protein av høyeste kvalitet. I tillegg er egg mettende og har derfor potensial til å regulere kaloriinntaket og redusere kroppsvekten. Derfor har inkludering av egg i plantebaserte dietter potensial til å forbedre diettkvaliteten ved å øke inntaket av en rekke næringsstoffer og sikre den riktige balansen av næringsrik mat. Mens noen observasjonsstudier har identifisert assosiasjoner mellom eggforbruk og større risiko for T2DM, har eksperimentelle forsøk derimot vist at egg kan forbedre insulinfølsomheten og noen kardiometabolske risikofaktorer hos individer med T2DM. For å anbefale egg som en del av et plantebasert kosthold for denne populasjonen, er det viktig å fastslå deres effekter på kostholdskvalitet og kardiometabolsk helse i sammenheng med plantebaserte dietter.