El impacto del consumo de huevos en el contexto de las dietas basadas en plantas sobre la función endotelial, la calidad de la dieta y los factores de riesgo cardiometabólicos en adultos con riesgo de diabetes tipo 2

Objetivos Específicos del Proyecto Propuesto:

1. Evaluar el impacto de la inclusión de 2 huevos al día durante 6 semanas en una dieta vegana, en comparación con una dieta vegana, sobre la función endotelial en adultos con riesgo de DM2. Específicamente, para demostrar efectos superiores o neutrales sobre la función endotelial con la inclusión de huevos en el contexto de dietas veganas.
2. Evaluar el impacto de la inclusión de huevos diariamente durante 6 semanas en una dieta vegana, en comparación con una dieta vegana, sobre el patrón dietético y los factores de riesgo cardiometabólicos en adultos con riesgo de DM2. Específicamente, para determinar los efectos de la ingesta de huevos en el contexto de una dieta vegana sobre la calidad de la dieta y la ingesta de nutrientes, el perfil de lípidos, la presión arterial, la sensibilidad a la insulina y las medidas antropométricas.

Diseño:

Se propone un ensayo cruzado, aleatorizado, simple ciego, controlado, diseñado con 2 asignaciones de tratamiento (dieta vegana más huevos y dieta vegana) para comparar los efectos de 6 semanas de cada asignación de tratamiento sobre la función endotelial, la ingesta de nutrientes, la calidad de la dieta y el ejercicio cardiovascular. -factores de riesgo metabólicos en individuos con riesgo de DM2. Después de un período de ejecución de 4 semanas de una dieta vegana ad libitum, los participantes serán asignados aleatoriamente a 1 de 2 permutaciones de secuencia posibles y luego se someterán a medidas repetidas luego de la inclusión de 2 huevos por día en su dieta vegana o una dieta vegana durante 6 semanas, con un período de lavado de 4 semanas entre las asignaciones de tratamiento. Los participantes continuarán con sus dietas veganas durante el período de lavado de 4 semanas.

Antecedentes En los Estados Unidos (EE. UU.), la diabetes es un problema de salud pública de proporciones epidémicas que afecta a más de 30 millones de personas. Sólo 23,1 millones de estos individuos son diagnosticados. Se estima que 84,1 millones de adultos mayores de 18 años tienen prediabetes. Casi 1 de cada 10 personas con prediabetes sabe que tiene esta afección. Es probable que entre el quince y el treinta por ciento de las personas con prediabetes desarrollen diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) dentro de los 5 años. Se estima que los costos médicos totales, incluidos el trabajo y los salarios perdidos, para las personas diagnosticadas con diabetes ascienden a $245 mil millones. En comparación con las personas sin diabetes, las personas con diabetes tienen un costo médico más de dos veces mayor. En comparación con las personas sin diabetes, el riesgo de muerte en las personas con diabetes es más de un 50 % mayor. Entre el 90% y el 95% de todos los casos diagnosticados de diabetes son DM2. Las complicaciones de la diabetes incluyen accidente cerebrovascular, hipertensión, enfermedad cardiovascular (CVD), ceguera, enfermedad renal, daño del sistema nervioso, amputaciones de extremidades y desequilibrios bioquímicos que pueden causar eventos agudos que amenazan la vida. [1] En comparación con las personas sin diabetes, las tasas de mortalidad cardiovascular son de 2 a 4 veces más altas entre los adultos con diabetes.

Las personas obesas tienen más de siete veces más probabilidades de desarrollar DM2 en comparación con las personas con un peso saludable. Las células se vuelven más resistentes a la insulina cuando hay más grasa corporal. El aumento de la resistencia a la insulina contribuye a la presión arterial alta, al aumento del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de los triglicéridos, y a la reducción de los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Los niveles altos de insulina en sangre están asociados con un aumento de la grasa corporal. Interrumpen el metabolismo normal de las grasas, aumentando los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre; interferir con la comunicación intercelular, incluidas las señales de regulación de la presión arterial; y estimular el sistema nervioso simpático, aumentando la contractilidad cardiaca y la resistencia arterial. El aumento de peso de tan solo 10 libras durante 15 años podría duplicar la resistencia a la insulina de una persona y aumentar el riesgo de diabetes. Cuando la grasa se almacena principalmente en el abdomen, el riesgo de diabetes aumenta en comparación con cuando la grasa se almacena en otro lugar. La grasa abdominal envuelve órganos como el hígado que juegan un papel vital en el control de la glucemia. La acumulación de grasa alrededor del hígado bloquea la acción de la insulina, que es necesaria para reducir el azúcar en la sangre; como resultado, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo.

La hiperglucemia se ha relacionado con ECV. [La hiperglucemia estimula un fenotipo proaterogénico en la pared de los vasos de las células endoteliales, las células del músculo liso vascular, las células inflamatorias, los fibroblastos y las plaquetas, lo que conduce a una respuesta aterosclerótica. Se ha demostrado que las dietas con una carga glucémica baja mejoran los perfiles de lípidos séricos, reducen los niveles de proteína C reactiva (PCR) y ayudan a controlar el peso. [8] Las dietas de bajo índice glucémico se han asociado con niveles más altos de colesterol HDL, concentraciones reducidas de PCR y un menor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares. [9] Si bien el control de la glucemia sigue siendo la base del cuidado de la diabetes, la gestión conjunta de los factores de riesgo cardiometabólicos y la prevención de las consecuencias a largo plazo también se reconocen como esenciales para mejorar la supervivencia a largo plazo.

La intervención en el estilo de vida es la piedra angular para el manejo y la prevención de la DM2. Estudios previos han demostrado que una reducción de tan solo cinco a siete por ciento en el peso corporal puede conducir a una mejora significativa de los factores de riesgo cardiometabólicos entre las personas con riesgo de DM2. A los pacientes con DM2 o en riesgo de DM2 generalmente se les recomienda consumir alimentos con un índice glucémico bajo (es decir, una clasificación relativa de carbohidratos en los alimentos según su impacto en los niveles de glucosa en sangre). Cuando se toman medidas para garantizar un consumo adecuado de nutrientes, se recomiendan dietas basadas en plantas para reducir el riesgo de DM2. Sin una planificación cuidadosa, puede ser difícil para aquellos que consumen dietas basadas en plantas que excluyen los alimentos de origen animal consumir cantidades óptimas de proteínas y otros nutrientes. La vitamina B12 está presente solo en los alimentos de origen animal, mientras que el hierro, el zinc, el cobre y el selenio están más biodisponibles cuando se obtienen de Fuentes de alimentos para animales. Los huevos son ricos en vitaminas y minerales como la vitamina A, B2, B5, B12, fósforo, selenio, hierro y colina y contienen proteínas de la más alta calidad. Además, los huevos sacian y, por lo tanto, tienen el potencial de regular la ingesta de calorías y reducir el peso corporal. Por lo tanto, la inclusión de huevos en dietas basadas en plantas tiene el potencial de mejorar la calidad de la dieta al aumentar la ingesta de una variedad de nutrientes y garantizar el equilibrio correcto de alimentos nutritivos. Si bien algunos estudios observacionales han identificado asociaciones entre el consumo de huevos y un mayor riesgo de DM2, los ensayos experimentales, por el contrario, han demostrado que los huevos pueden mejorar la sensibilidad a la insulina y algunos factores de riesgo cardiometabólicos en personas con DM2. Para recomendar los huevos como parte de una dieta basada en plantas para esta población, es imperativo establecer sus efectos sobre la calidad de la dieta y la salud cardiometabólica en el contexto de las dietas basadas en plantas.