Vliv konzumace vajec v kontextu rostlinné stravy na endoteliální funkci, kvalitu stravy a kardio-metabolické rizikové faktory u dospělých ohrožených diabetem 2.

Konkrétní cíle navrhovaného projektu:

1. Zhodnotit dopad zařazení 2 vajec denně po dobu 6 týdnů do jinak veganské stravy ve srovnání s veganskou stravou na endoteliální funkci u dospělých s rizikem T2DM. Konkrétně k prokázání lepších nebo neutrálních účinků na endoteliální funkci se zahrnutím vajec do kontextu jinak veganské stravy.
2. Zhodnotit dopad zahrnutí vajec denně po dobu 6 týdnů do jinak veganské stravy ve srovnání s veganskou stravou na dietní vzorec a kardio-metabolické rizikové faktory u dospělých s rizikem T2DM. Konkrétně určit účinky příjmu vajec v kontextu jinak veganské stravy na kvalitu stravy a příjem živin, lipidový profil, krevní tlak, citlivost na inzulín a antropometrická měření.

Design:

Navrhuje se randomizovaná, jednoduše zaslepená, kontrolovaná, zkřížená studie navržená se 2 léčebnými úkoly (veganská strava plus vejce a veganská dieta), aby se porovnaly účinky 6 týdnů každého léčebného zařazení na endoteliální funkci, příjem živin, kvalitu stravy a kardio -metabolické rizikové faktory u jedinců s rizikem T2DM. Po 4týdenním období ad libitum veganské stravy budou účastníci randomizováni do 1 ze 2 možných sekvenčních permutací a poté podstoupí opakovaná měření po zařazení 2 vajec denně do jejich jinak veganské stravy nebo veganské stravy pro 6 týdnů, se 4týdenním vymývacím obdobím mezi léčebnými přiřazeními. Účastníci budou pokračovat ve veganské stravě během 4týdenního vymývacího období.

Pozadí Ve Spojených státech (U.S.) je diabetes problémem veřejného zdraví epidemických rozměrů, který postihuje více než 30 milionů jedinců. Pouze 23,1 milionu z těchto jedinců je diagnostikováno. Odhaduje se, že 84,1 milionu dospělých ve věku 18 let a starších má prediabetes. Téměř 1 z 10 jedinců s prediabetem si uvědomuje, že má tento stav. Patnáct až třicet procent jedinců s prediabetem pravděpodobně vyvine diabetes mellitus 2. typu (T2DM) do 5 let. Celkové náklady na zdravotní péči, včetně ztracené práce a mzdy, pro jednotlivce s diagnózou cukrovky se odhadují na 245 miliard dolarů. Ve srovnání s jedinci bez diabetu mají jedinci s diabetem náklady na léčbu více než dvakrát vyšší. Ve srovnání s lidmi bez diabetu je riziko úmrtí u jedinců s diabetem o více než 50 % vyšší. Mezi 90 % a 95 % všech diagnostikovaných případů diabetu je T2DM. Mezi komplikace diabetu patří mrtvice, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění (CVD), slepota, onemocnění ledvin, poškození nervového systému, amputace končetin a biochemická nerovnováha, která může způsobit akutní život ohrožující příhody. [1] Ve srovnání s lidmi bez diabetu je míra kardiovaskulární úmrtnosti 2 až 4krát vyšší u dospělých s diabetem.

Obézní jedinci mají více než sedmkrát vyšší pravděpodobnost rozvoje T2DM ve srovnání s jedinci se zdravou hmotností. Buňky se stávají odolnějšími vůči inzulínu, když je v těle více tuku. Zvýšená inzulinová rezistence přispívá k vysokému krevnímu tlaku, zvýšenému cholesterolu a triglyceridům lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a sníženým hladinám cholesterolu na lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL). Vysoká hladina inzulínu v krvi je spojena se zvýšeným množstvím tělesného tuku. Narušují normální metabolismus tuků, zvyšují hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi; zasahovat do mezibuněčné komunikace, včetně signálů regulujících krevní tlak; a stimulují sympatický nervový systém, zvyšují srdeční kontraktilitu a arteriální rezistenci. Zvýšení hmotnosti o pouhých 10 liber za 15 let by mohlo zdvojnásobit inzulinovou rezistenci a zvýšit riziko cukrovky. Když se tuk ukládá primárně v břiše, zvyšuje se riziko cukrovky ve srovnání s tím, když se tuk ukládá jinde. Břišní tuk obaluje orgány, jako jsou játra, které hrají zásadní roli při kontrole glykémie. Hromadění tuku kolem jater blokuje působení inzulínu, který je potřebný ke snížení hladiny cukru v krvi; v důsledku toho se glukóza hromadí v krevním řečišti.

Hyperglykémie byla spojena s CVD. [Hyperglykémie stimuluje proaterogenní fenotyp v cévní stěně endoteliálních buněk, buněk hladkého svalstva cév, zánětlivých buněk, fibroblastů a krevních destiček, což vede k aterosklerotické odpovědi. Bylo prokázáno, že diety s nízkou glykemickou zátěží zlepšují profily sérových lipidů, snižují hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) a pomáhají při regulaci hmotnosti. [8] Diety s nízkým glykemickým indexem byly spojovány s vyššími hladinami HDL cholesterolu, sníženými koncentracemi CRP a sníženým rizikem rozvoje cukrovky a KVO. [9] Zatímco glykemická kontrola zůstává základem péče o diabetes, společné řízení kardiometabolických rizikových faktorů a prevence dlouhodobých následků jsou rovněž považovány za zásadní pro zlepšení dlouhodobého přežití.

Intervence v oblasti životního stylu je základním kamenem zvládání a prevence T2DM. Předchozí studie ukázaly, že snížení tělesné hmotnosti o pouhých pět až sedm procent může vést k významnému zlepšení kardio-metabolických rizikových faktorů u osob s rizikem T2DM. Pacientům s T2DM nebo s rizikem T2DM se obvykle doporučuje konzumovat potraviny s nízkým glykemickým indexem (tj. relativní pořadí sacharidů v potravinách na základě jejich vlivu na hladinu glukózy v krvi). Když jsou podniknuty kroky k zajištění dostatečné spotřeby živin, doporučuje se rostlinná strava ke snížení rizika T2DM. Bez pečlivého plánování může být pro ty, kteří konzumují rostlinnou stravu, která vylučuje živočišnou stravu, obtížné konzumovat optimální množství bílkovin a dalších živin Vitamín B12 je přítomen pouze v živočišných potravinách, zatímco železo, zinek, měď a selen jsou biologicky dostupnější, pokud jsou získány z živočišné zdroje potravy. Vejce jsou bohatá na vitamíny a minerály, jako je vitamín A, B2, B5, B12, fosfor, selen, železo a cholin a obsahují bílkoviny nejvyšší kvality. Vejce navíc zasytí, a proto mají potenciál regulovat příjem kalorií a snižovat tělesnou hmotnost. Zařazení vajec do rostlinné stravy má tedy potenciál zlepšit kvalitu stravy zvýšením příjmu různých živin a zajištěním správné rovnováhy výživných potravin. Zatímco některé observační studie identifikovaly souvislosti mezi konzumací vajec a vyšším rizikem T2DM, experimentální studie naopak ukázaly, že vejce mohou zlepšit citlivost na inzulín a některé kardiometabolické rizikové faktory u jedinců s T2DM. Aby bylo možné doporučit vejce jako součást rostlinné stravy pro tuto populaci, je nezbytné prokázat jejich účinky na kvalitu stravy a kardio-metabolické zdraví v kontextu rostlinné stravy.