Влияние потребления яиц в контексте растительной диеты на эндотелиальную функцию, качество диеты и кардиометаболические факторы риска у взрослых с риском развития диабета 2 типа

Конкретные цели предлагаемого проекта:

1. Оценить влияние включения 2 яиц в день в течение 6 недель в веганскую диету по сравнению с веганской диетой на функцию эндотелия у взрослых с риском развития СД2. В частности, чтобы продемонстрировать превосходное или нейтральное влияние на функцию эндотелия при включении яиц в контексте веганских диет.
2. Оценить влияние включения яиц ежедневно в течение 6 недель в веганскую диету по сравнению с веганской диетой на рацион питания и кардиометаболические факторы риска у взрослых с риском развития СД2. В частности, для определения влияния потребления яиц в контексте веганской диеты на качество рациона и потребление питательных веществ, профиль липидов, артериальное давление, чувствительность к инсулину и антропометрические показатели.

Дизайн:

Предлагается рандомизированное, простое слепое, контролируемое, перекрестное исследование, включающее 2 лечебных назначения (веганская диета плюс яйца и веганская диета), чтобы сравнить влияние 6 недель каждого лечебного назначения на функцию эндотелия, потребление питательных веществ, качество диеты и сердечно-сосудистую систему. -метаболические факторы риска у лиц с риском развития СД2. После 4-недельного периода веганской диеты ad libitum участники будут рандомизированы для 1 из 2 возможных перестановок последовательностей, а затем подвергнутся повторным измерениям после включения 2 яиц в день в их веганскую диету или веганскую диету в течение 6 лет. недель, с 4-недельным периодом вымывания между назначениями лечения. Участники продолжат свою веганскую диету в течение 4-недельного периода вымывания.

Предыстория В Соединенных Штатах (США) диабет представляет собой проблему общественного здравоохранения масштабов эпидемии, затрагивающую более 30 миллионов человек. Только 23,1 миллиона из этих людей диагностированы. По оценкам, 84,1 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше страдают преддиабетом. Почти 1 из 10 человек с преддиабетом знает, что у него это заболевание. От пятнадцати до тридцати процентов людей с преддиабетом, вероятно, разовьют сахарный диабет 2 типа (СД2) в течение 5 лет. Общие медицинские расходы, включая потерянную работу и заработную плату, для лиц с диагнозом диабет оцениваются в 245 миллиардов долларов. По сравнению с людьми без диабета, у людей с диабетом медицинские расходы более чем в два раза выше. По сравнению с теми, у кого нет диабета, риск смерти у людей с диабетом выше более чем на 50%. От 90% до 95% всех диагностированных случаев диабета приходится на СД2. Осложнения диабета включают инсульт, гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), слепоту, заболевания почек, поражение нервной системы, ампутации конечностей и биохимический дисбаланс, которые могут вызывать острые опасные для жизни события. [1] По сравнению с теми, у кого нет диабета, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых с диабетом в 2-4 раза выше.

У людей с ожирением вероятность развития СД2 более чем в семь раз выше, чем у людей со здоровым весом. Клетки становятся более устойчивыми к инсулину, когда в организме больше жира. Повышенная резистентность к инсулину способствует повышению артериального давления, повышению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и снижению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Высокий уровень инсулина в крови связан с увеличением жировых отложений. Они нарушают нормальный обмен жиров, повышая уровень холестерина и триглицеридов в крови; вмешиваться в межклеточную коммуникацию, включая сигналы, регулирующие кровяное давление; стимулируют симпатическую нервную систему, повышая сократимость сердца и артериальное сопротивление. Увеличение веса всего на 10 фунтов за 15 лет может удвоить резистентность к инсулину и повысить риск развития диабета. Когда жир в основном откладывается в области живота, риск развития диабета увеличивается по сравнению с тем, когда жир откладывается в другом месте. Брюшной жир обволакивает такие органы, как печень, которые играют жизненно важную роль в контроле гликемии. Накопление жира вокруг печени блокирует действие инсулина, необходимого для снижения уровня сахара в крови; в результате в кровотоке накапливается глюкоза.

Гипергликемия была связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [Гипергликемия стимулирует проатерогенный фенотип в сосудистой стенке эндотелиальных клеток, гладкомышечных клеток сосудов, воспалительных клеток, фибробластов и тромбоцитов, что приводит к атеросклеротической реакции. Было показано, что диеты с низкой гликемической нагрузкой улучшают липидный профиль сыворотки, снижают уровень С-реактивного белка (СРБ) и помогают контролировать вес. [8] Диеты с низким гликемическим индексом были связаны с более высоким уровнем холестерина ЛПВП, снижением концентрации СРБ и снижением риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. [9] В то время как гликемический контроль остается основой лечения диабета, совместное управление кардио-метаболическими факторами риска и предотвращение долгосрочных последствий также признано необходимым для улучшения долгосрочной выживаемости.

Изменение образа жизни является краеугольным камнем лечения и профилактики СД2. Предыдущие исследования показали, что снижение массы тела всего на пять-семь процентов может привести к значительному улучшению сердечно-метаболических факторов риска у лиц с риском развития СД2. Пациентам с СД2 или с риском развития СД2 обычно рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом (т. е. относительное ранжирование углеводов в пищевых продуктах на основе их влияния на уровень глюкозы в крови). Когда предпринимаются шаги для обеспечения адекватного потребления питательных веществ, рекомендуется растительная диета для снижения риска СД2. Без тщательного планирования тем, кто придерживается растительной диеты, исключающей продукты животного происхождения, может быть сложно потреблять оптимальное количество белка и других питательных веществ. источники пищи животного происхождения. Яйца богаты витаминами и минералами, такими как витамин А, В2, В5, В12, фосфор, селен, железо и холин, а также содержат белок высочайшего качества. Кроме того, яйца насыщают и, следовательно, могут регулировать потребление калорий и снижать массу тела. Следовательно, включение яиц в растительные рационы может улучшить качество рациона за счет увеличения потребления различных питательных веществ и обеспечения правильного баланса питательных продуктов. В то время как некоторые обсервационные исследования выявили связь между потреблением яиц и повышенным риском СД2, экспериментальные испытания, напротив, показали, что яйца могут улучшить чувствительность к инсулину и некоторые кардиометаболические факторы риска у людей с СД2. Чтобы рекомендовать яйца как часть растительной диеты для этой группы населения, необходимо установить их влияние на качество диеты и кардиометаболическое здоровье в контексте растительной диеты.