L'impatto del consumo di uova nel contesto delle diete a base vegetale sulla funzione endoteliale, sulla qualità della dieta e sui fattori di rischio cardio-metabolico negli adulti a rischio di diabete di tipo 2

Obiettivi specifici del progetto proposto:

1. Valutare l'impatto dell'inclusione di 2 uova al giorno per 6 settimane in una dieta altrimenti vegana, rispetto a una dieta vegana, sulla funzione endoteliale negli adulti a rischio di T2DM. In particolare, per dimostrare effetti superiori o neutri sulla funzione endoteliale con l'inclusione di uova nel contesto di diete altrimenti vegane.
2. Valutare l'impatto dell'inclusione di uova ogni giorno per 6 settimane in una dieta altrimenti vegana, rispetto a una dieta vegana, sul modello dietetico e sui fattori di rischio cardio-metabolico negli adulti a rischio di T2DM. In particolare, per determinare gli effetti sull'assunzione di uova nel contesto di una dieta altrimenti vegana sulla qualità della dieta e sull'assunzione di nutrienti, sul profilo lipidico, sulla pressione sanguigna, sulla sensibilità all'insulina e sulle misure antropometriche.

Progetto:

Viene proposto uno studio crossover randomizzato, in singolo cieco, controllato, progettato con 2 incarichi di trattamento (dieta vegana più uova e dieta vegana) per confrontare gli effetti di 6 settimane di ciascun incarico di trattamento sulla funzione endoteliale, l'assunzione di nutrienti, la qualità della dieta e il cardio -fattori di rischio metabolici in soggetti a rischio di T2DM. Dopo un periodo di 4 settimane di una dieta vegana ad libitum, i partecipanti saranno randomizzati a 1 di 2 possibili permutazioni di sequenza e quindi sottoposti a misurazioni ripetute dopo l'inclusione di 2 uova al giorno nella loro dieta altrimenti vegana, o una dieta vegana per 6 settimane, con un periodo di sospensione di 4 settimane tra gli incarichi di trattamento. I partecipanti continueranno le loro diete vegane durante il periodo di washout di 4 settimane.

Sfondo Negli Stati Uniti (USA), il diabete è un problema di salute pubblica di proporzioni epidemiche, che colpisce più di 30 milioni di persone. Solo 23,1 milioni di questi individui vengono diagnosticati. Si stima che 84,1 milioni di adulti di età pari o superiore a 18 anni soffrano di prediabete. Quasi 1 individuo su 10 con prediabete è consapevole di avere questa condizione. Dal 15 al 30% delle persone con prediabete è probabile che sviluppino il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) entro 5 anni. I costi medici totali, inclusi il lavoro perso e gli stipendi, per le persone con diagnosi di diabete sono stimati in 245 miliardi di dollari. Rispetto alle persone senza diabete, le persone con diabete hanno un costo medico che è più di due volte superiore. Se confrontato con quelli senza diabete, il rischio di morte nelle persone con diabete è superiore di oltre il 50%. Tra il 90% e il 95% di tutti i casi diagnosticati di diabete sono T2DM. Le complicanze del diabete includono ictus, ipertensione, malattie cardiovascolari (CVD), cecità, malattie renali, danni al sistema nervoso, amputazioni degli arti e squilibri biochimici che possono causare eventi acuti potenzialmente letali. [1] Rispetto a quelli senza diabete, i tassi di mortalità cardiovascolare sono da 2 a 4 volte più alti tra gli adulti con diabete.

Gli individui obesi hanno una probabilità sette volte maggiore di sviluppare T2DM rispetto agli individui di peso sano. Le cellule diventano più resistenti all'insulina quando c'è più grasso corporeo. L'aumento della resistenza all'insulina contribuisce all'ipertensione, all'aumento del colesterolo LDL e dei trigliceridi e alla riduzione dei livelli di colesterolo HDL. Alti livelli di insulina nel sangue sono associati ad un aumento del grasso corporeo. Interrompono il normale metabolismo dei grassi, aumentando i livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue; interferire con la comunicazione intercellulare, compresi i segnali di regolazione della pressione sanguigna; e stimolano il sistema nervoso simpatico, aumentando la contrattilità cardiaca e la resistenza arteriosa. Un aumento di peso di appena 10 libbre in 15 anni potrebbe raddoppiare la resistenza all'insulina di un individuo e aumentare il rischio di diabete. Quando il grasso viene immagazzinato principalmente nell'addome, il rischio di diabete aumenta rispetto a quando il grasso viene immagazzinato altrove. Il grasso addominale avvolge organi come il fegato che svolgono un ruolo vitale nel controllo glicemico. L'accumulo di grasso intorno al fegato blocca l'azione dell'insulina, necessaria per abbassare la glicemia; di conseguenza, il glucosio si accumula nel flusso sanguigno.

L'iperglicemia è stata collegata alla CVD. L'iperglicemia stimola un fenotipo pro-aterogeno nella parete vasale delle cellule endoteliali, delle cellule muscolari lisce vascolari, delle cellule infiammatorie, dei fibroblasti e delle piastrine, determinando una risposta aterosclerotica. È stato dimostrato che le diete a basso carico glicemico migliorano i profili lipidici sierici, riducono i livelli di proteina C-reattiva (CRP) e aiutano nella gestione del peso. [8] Le diete a basso indice glicemico sono state associate a livelli più elevati di colesterolo HDL, ridotte concentrazioni di PCR e ridotto rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari. [9] Mentre il controllo glicemico rimane la base della cura del diabete, anche la co-gestione dei fattori di rischio cardio-metabolico e la prevenzione delle conseguenze a lungo termine sono riconosciute come essenziali per migliorare la sopravvivenza a lungo termine.

L'intervento sullo stile di vita è la pietra angolare per la gestione e la prevenzione del T2DM. Precedenti studi hanno dimostrato che una riduzione di appena il 5-7% del peso corporeo può portare a un miglioramento significativo dei fattori di rischio cardio-metabolico tra i soggetti a rischio di T2DM. Ai pazienti con T2DM o a rischio di T2DM viene generalmente consigliato di consumare alimenti con un basso indice glicemico (ovvero, una classificazione relativa dei carboidrati negli alimenti in base al loro impatto sui livelli di glucosio nel sangue). Quando vengono prese misure per garantire un consumo adeguato di nutrienti, si raccomandano diete a base vegetale per ridurre il rischio di T2DM. Senza un'attenta pianificazione, può essere difficile per coloro che seguono diete a base vegetale che escludono alimenti di origine animale consumare quantità ottimali di proteine ​​e altri nutrienti La vitamina B12 è presente solo negli alimenti di origine animale mentre ferro, zinco, rame e selenio sono più biodisponibili se ottenuti da fonti alimentari animali. Le uova sono ricche di vitamine e minerali come vitamina A, B2, B5, B12, fosforo, selenio, ferro e colina e contengono proteine ​​di altissima qualità. Inoltre, le uova sono sazianti e quindi hanno il potenziale per regolare l'apporto calorico e ridurre il peso corporeo. Pertanto, l'inclusione delle uova nelle diete a base vegetale ha il potenziale per migliorare la qualità della dieta aumentando l'assunzione di una varietà di nutrienti e garantendo il corretto equilibrio di alimenti nutrienti. Mentre alcuni studi osservazionali hanno identificato associazioni tra il consumo di uova e un maggior rischio di T2DM, studi sperimentali al contrario hanno dimostrato che le uova possono migliorare la sensibilità all'insulina e alcuni fattori di rischio cardio-metabolico nei soggetti con T2DM. Per raccomandare le uova come parte di una dieta a base vegetale per questa popolazione, è imperativo stabilire i loro effetti sulla qualità della dieta e sulla salute cardio-metabolica nel contesto delle diete a base vegetale.