Munien kulutuksen vaikutus kasviperäisen ruokavalion yhteydessä endoteelin toimintaan, ruokavalion laatuun ja sydän-aineenvaihdunnan riskitekijöihin aikuisilla, joilla on riski tyypin 2 diabetekselle

Ehdotetun hankkeen erityistavoitteet:

1. Arvioida 2 kananmunan sisällyttämisen päivittäin 6 viikon ajan muuten vegaaniseen ruokavalioon vaikutusta endoteelin toimintaan aikuisilla, joilla on T2DM-riski. Erityisesti osoittaakseen ylivoimaisia ​​tai neutraaleja vaikutuksia endoteelin toimintaan sisällyttämällä kananmuna muuten vegaaniseen ruokavalioon.
2. Arvioida kananmunien sisällyttämisen päivittäin 6 viikon ajan muuten vegaaniseen ruokavalioon verrattuna vegaaniseen ruokavalioon vaikutusta ruokavalioon ja kardiometabolisiin riskitekijöihin aikuisilla, joilla on T2DM-riski. Erityisesti määrittämään vaikutukset kananmunien saantiin muuten vegaanisen ruokavalion yhteydessä ruokavalion laatuun ja ravintoaineiden saantiin, lipidiprofiiliin, verenpaineeseen, insuliiniherkkyyteen ja antropometrisiin mittauksiin.

Design:

Ehdotettu satunnaistettu, yksisokko, kontrolloitu, crossover-tutkimus, joka on suunniteltu kahdella hoitotehtävällä (vegaaniruokavalio sekä munat ja vegaaniruokavalio) vertaamaan kunkin hoitojakson 6 viikon vaikutuksia endoteelin toimintaan, ravintoaineiden saantiin, ruokavalion laatuun ja sydämeen. -Metaboliset riskitekijät henkilöillä, joilla on T2DM-riski. Neljän viikon ad libitum vegaaniruokavalion ajon jälkeen osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta mahdollisesta sekvenssimuutoksesta, ja sitten heille suoritetaan toistetut toimenpiteet sen jälkeen, kun heidän muutoin vegaaniruokavalioonsa on sisällytetty 2 kananmunaa päivässä tai vegaaniruokavalio kuudelle. viikkoa, ja hoitotehtävien välillä on 4 viikon pesujakso. Osallistujat jatkavat vegaaniruokavaliotaan 4 viikon pesujakson aikana.

Tausta Yhdysvalloissa (Yhdysvallat) diabetes on epidemian mittakaavassa oleva kansanterveysongelma, joka vaikuttaa yli 30 miljoonaan yksilöön. Vain 23,1 miljoonalla näistä henkilöistä diagnosoidaan. Arviolta 84,1 miljoonalla 18-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla aikuisella on esidiabetes. Lähes yksi kymmenestä esidiabeteksen sairastavasta henkilöstä tietää, että hänellä on tämä sairaus. 15–30 prosentilla esidiabeteksesta kärsivistä henkilöistä kehittyy todennäköisesti tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) viiden vuoden sisällä. Diabetesdiagnoosin saaneiden henkilöiden lääketieteellisten kokonaiskustannusten, mukaan lukien menetetty työ ja palkat, arvioidaan olevan 245 miljardia dollaria. Verrattuna henkilöihin, joilla ei ole diabetesta, diabeetikoilla on yli kaksi kertaa korkeammat lääkekustannukset. Verrattuna niihin, joilla ei ole diabetesta, diabetesta sairastavien henkilöiden kuolemanriski on yli 50 % suurempi. 90–95 % kaikista diagnosoiduista diabetestapauksista on T2DM-tautia. Diabeteksen komplikaatioita ovat aivohalvaus, verenpainetauti, sydän- ja verisuonisairaus (CVD), sokeus, munuaissairaus, hermostovauriot, raajojen amputaatiot ja biokemialliset epätasapainot, jotka voivat aiheuttaa akuutteja hengenvaarallisia tapahtumia. [1] Verrattuna niihin, joilla ei ole diabetesta, sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus on 2–4 kertaa korkeampi diabetesta sairastavilla aikuisilla.

Liikalihavilla yksilöillä on yli seitsemän kertaa todennäköisemmin kehittyä T2DM verrattuna tervepainoisiin yksilöihin. Solut tulevat vastustuskykyisemmiksi insuliinille, kun kehossa on enemmän rasvaa. Lisääntynyt insuliiniresistenssi lisää korkeaa verenpainetta, lisää matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kolesterolia ja triglyseridejä sekä alentaa HDL-kolesterolin tasoa. Korkea veren insuliinitaso liittyy lisääntyneeseen kehon rasvapitoisuuteen. Ne häiritsevät normaalia rasvojen aineenvaihduntaa ja lisäävät veren kolesteroli- ja triglyseriditasoja; häiritä solujen välistä viestintää, mukaan lukien verenpainetta säätelevät signaalit; ja stimuloivat sympaattista hermostoa, mikä lisää sydämen supistumiskykyä ja valtimoiden vastusta. Jo 10 kilon painonnousu 15 vuoden aikana voi kaksinkertaistaa yksilön insuliiniresistenssin ja lisätä diabeteksen riskiä. Kun rasvaa varastoituu ensisijaisesti vatsaan, diabeteksen riski kasvaa verrattuna siihen, että rasva varastoituu muualle. Vatsan rasva kietoutuu elinten, kuten maksan, ympärille, joilla on elintärkeä rooli glukoositasapainossa. Rasvan kerääntyminen maksan ympärille estää insuliinin toiminnan, jota tarvitaan verensokerin alentamiseen; seurauksena glukoosi kerääntyy verenkiertoon.

Hyperglykemia on yhdistetty sydän- ja verisuonisairauksiin. [Hyperglykemia stimuloi aterogeenistä fenotyyppiä endoteelisolujen, verisuonten sileiden lihassolujen, tulehdussolujen, fibroblastien ja verihiutaleiden suonen seinämässä, mikä johtaa ateroskleroottiseen vasteeseen. Ruokavalion, jossa on alhainen glykeeminen kuormitus, on osoitettu parantavan seerumin lipidiprofiileja, alentavan C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasoja ja auttavan painonhallinnassa. [8] Matalan glykeemisen indeksin ruokavaliot on yhdistetty korkeampiin HDL-kolesterolitasoihin, alentuneisiin CRP-pitoisuuksiin ja pienentyneeseen diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiin. [9] Vaikka sokeritasapainon hallinta on edelleen diabeteksen hoidon perusta, sydän-aineenvaihdunnan riskitekijöiden yhteishallinta ja pitkäaikaisten seurausten ehkäiseminen tunnustetaan myös välttämättömiksi pitkän aikavälin eloonjäämisen parantamiseksi.

Lifestyle-interventio on T2DM:n hallinnan ja ehkäisyn kulmakivi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 5-7 prosentin painonpudotus voi johtaa merkittävästi parantuneisiin kardiometabolisiin riskitekijöihin T2DM-riskissä olevien keskuudessa. Potilaita, joilla on T2DM tai T2DM-riski, neuvotaan tyypillisesti kuluttamaan elintarvikkeita, joilla on alhainen glykeeminen indeksi (eli elintarvikkeiden hiilihydraattien suhteellinen luokitus perustuu niiden vaikutukseen verensokeritasoihin). Kun toimenpiteitä ryhdytään varmistamaan riittävä ravintoaineiden kulutus, suositellaan kasvipohjaista ruokavaliota T2DM:n riskin vähentämiseksi. Ilman huolellista suunnittelua kasviperäistä ruokavaliota käyttävien, joissa ei ole eläinperäisiä ruokia, voi olla vaikeaa kuluttaa optimaalisia määriä proteiinia ja muita ravintoaineita. B12-vitamiinia on vain eläinperäisissä ruoissa, kun taas rauta, sinkki, kupari ja seleeni ovat biologisesti hyödyllisempiä, kun ne saadaan eläinravinnon lähteet. Munat sisältävät runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten A-, B2-, B5-, B12-vitamiinia, fosforia, seleeniä, rautaa ja koliinia ja sisältävät korkealaatuista proteiinia. Lisäksi munat ovat kylläisiä ja voivat siksi säädellä kalorien saantia ja alentaa kehon painoa. Munien sisällyttäminen kasviperäiseen ruokavalioon voi näin ollen parantaa ruokavalion laatua lisäämällä eri ravintoaineiden saantia ja varmistamalla ravitsevien elintarvikkeiden oikean tasapainon. Vaikka joissakin havainnointitutkimuksissa on havaittu yhteys kananmunan kulutuksen ja suuremman T2DM-riskin välillä, kokeelliset tutkimukset ovat sitä vastoin osoittaneet, että munat voivat parantaa insuliiniherkkyyttä ja joitain kardiometabolisia riskitekijöitä T2DM-potilailla. Jotta kananmunia voidaan suositella osaksi kasvipohjaista ruokavaliota tälle väestölle, on välttämätöntä selvittää niiden vaikutukset ruokavalion laatuun ja sydän-aineenvaihdunnan terveyteen kasvipohjaisen ruokavalion yhteydessä.