Forbedring af lægeempati, medfølende pleje og velvære

Baggrund

Definitioner af resiliens varierer afhængigt af den kontekst, hvori den diskuteres. Det betragtes ofte fra den enkeltes perspektiv. Connor & Davidson beskriver det som "de personlige egenskaber, der gør det muligt for et individ at trives i modgang". Forskellige undersøgelser har nu vist en sammenhæng mellem individuel modstandskraft og forskellige mentale sundhedsresultater såsom udbrændthed, sekundær traumatisk stress, depression og angst. I et systematisk review af Fox et al., erklærede 22 undersøgelser eksplicit et mål om at forbedre lægens modstandskraft. Der var dog mangel på konsensus om den konceptuelle forståelse af resiliens med lav metodisk stringens i de inkluderede undersøgelser.

Forskningsspørgsmål

1. Hvilken effekt vil en evidensbaseret modstandsopbygningsintervention have på niveauer af modstandskraft, stress og subjektiv lykke ved Institut for Medicin ved University of Ottawa?
2. Hvordan kan implementering af en evidensbaseret modstandsopbyggende intervention på Institut for Medicins fakultet føre til udviklingen af ​​et praksisfællesskab for lægers velvære i Medicinafdelingen på Ottawa Hospital/University of Ottawa?

Metoder Alle akademiske læger i Department of Medicine, University of Ottawa blev inviteret til at deltage. Vi rekrutterede i alt 40 deltagere, randomiseret til enten AKTIV- eller KONTROL-gruppen.

Workshop AKTIVE deltagere (Gruppe A) deltog i et 2-timers Stress Management and Resiliency Training (SMART) program udviklet af Mayo Clinic. KONTROL (Gruppe B) deltagere deltog ikke i denne træning.

Spørgeskemaer Både gruppe A og B udfyldte spørgeskemaer om robusthed, oplevet stress, angst og glæde 0 uger (før træning) og 12 og 24 uger efter træning.

E-læringsstøtte Efter afslutningen af ​​den 2-timers workshop blev gruppe A-deltagere tilmeldt et online e-læringsstøtteprogram på en hjemmeside udviklet af Mayo Clinic. Formålet med dette var at understøtte og forstærke de budskaber og teknikker, der blev leveret i den 2-timers workshop. Deltagerne blev inviteret til at deltage i enten 12 eller 24 uger.

Fokusgrupper Gruppe A-deltagere blev inviteret til at deltage i en fokusgruppe 12 uger efter workshoppen var afviklet. Disse fokusgrupper udforskede temaer om robusthed, stress og udbrændthed.

Analyse af resultater Kvantitativ (Spørgeskemaer): For hver måleskala vil ændringen fra baseline blive sammenlignet mellem grupper (aktiv arm og kontrolarm) ved hjælp af t-test med to prøver. For at supplere disse analyser vil ændringen inden for gruppe (baseline vs. uge 4/12/24) blive vurderet for den aktive arm ved hjælp af den parrede t-test. En stikprøvestørrelse på 40 blev udvalgt til denne undersøgelse efter at have vejet statistiske overvejelser sammen med logistiske og ressourcemæssige begrænsninger. Generelt for en kontinuerlig udfaldsvariabel giver en stikprøvestørrelse på 40 statistisk styrke (to-halet, alfa=0,05) på >85 % til at detektere en forskel på 1 standardafvigelse mellem grupper.

Kvalitativ (fokusgrupper): Konstruktivistisk funderet teori informerede den iterative dataindsamling og analyseproces. Transskriptioner blev analyseret ved hjælp af en tre-trins proces med indledende, fokuseret og teoretisk kodning. Temaer vil blive identificeret ved hjælp af konstant komparativ analyse og grupperet for at se på den indbyrdes sammenhæng mellem kategorier.