Verbesserung des ärztlichen Einfühlungsvermögens, der mitfühlenden Pflege und des Wohlbefindens

Hintergrund

Definitionen von Resilienz variieren je nach Kontext, in dem sie diskutiert werden. Es wird oft aus der Perspektive des Individuums betrachtet. Connor & Davidson beschreiben es als "die persönlichen Qualitäten, die es einem Individuum ermöglichen, angesichts von Widrigkeiten zu gedeihen". Verschiedene Studien haben nun einen Zusammenhang zwischen individueller Resilienz und verschiedenen psychischen Gesundheitsfolgen wie Burnout, sekundärer traumatischer Belastung, Depression und Angst gezeigt. In einem systematischen Review von Fox et al. gaben 22 Studien explizit das Ziel an, die Resilienz von Ärzten zu verbessern. Allerdings fehlte ein Konsens bezüglich des konzeptionellen Verständnisses von Resilienz bei geringer methodischer Strenge der eingeschlossenen Studien.

Forschungsfragen

1. Welche Wirkung wird eine evidenzbasierte Intervention zur Stärkung der Resilienz auf das Niveau von Resilienz, Stress und subjektivem Glück an der medizinischen Fakultät der Universität Ottawa haben?
2. Wie könnte die Umsetzung einer evidenzbasierten Intervention zum Aufbau von Resilienz an der Fakultät für Medizin zur Entwicklung einer Praxisgemeinschaft für ärztliches Wohlbefinden in der medizinischen Fakultät des Ottawa Hospital/University of Ottawa führen?

Methoden Alle akademischen Ärzte der Medizinischen Fakultät der Universität Ottawa wurden zur Teilnahme eingeladen. Wir rekrutierten insgesamt 40 Teilnehmer, die randomisiert entweder der AKTIVEN oder der KONTROLL-Gruppe zugeordnet wurden.

Die Teilnehmer des Workshops ACTIVE (Gruppe A) nahmen an einem zweistündigen SMART-Programm (Stress Management and Resiliency Training) teil, das von der Mayo Clinic entwickelt wurde. Teilnehmer der KONTROLLE (Gruppe B) nahmen an diesem Training nicht teil.

Fragebögen Sowohl Gruppe A als auch Gruppe B füllten Fragebögen zu Belastbarkeit, wahrgenommenem Stress, Angst und Glück nach 0 Wochen (vor dem Training) und 12 und 24 Wochen nach dem Training aus.

E-Learning-Unterstützung Nach Abschluss des zweistündigen Workshops wurden die Teilnehmer der Gruppe A in ein Online-E-Learning-Unterstützungsprogramm auf einer von der Mayo Clinic entwickelten Website eingeschrieben. Ziel war es, die im 2-stündigen Workshop vermittelten Botschaften und Techniken zu unterstützen und zu verstärken. Die Teilnehmer wurden eingeladen, entweder 12 oder 24 Wochen lang teilzunehmen.

Fokusgruppen Die Teilnehmer der Gruppe A wurden 12 Wochen nach Durchführung des Workshops zur Teilnahme an einer Fokusgruppe eingeladen. Diese Fokusgruppen befassten sich mit den Themen Resilienz, Stress und Burnout.

Analyse der Ergebnisse Quantitativ (Fragebögen): Für jede Messskala wird die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zwischen den Gruppen (aktiver Arm und Kontrollarm) unter Verwendung des Zwei-Stichproben-t-Tests verglichen. Um diese Analysen zu ergänzen, wird die Veränderung innerhalb der Gruppe (Ausgangswert vs. Woche 4/12/24) für den aktiven Arm unter Verwendung des gepaarten t-Tests bewertet. Für diese Studie wurde eine Stichprobengröße von 40 ausgewählt, nachdem statistische Erwägungen zusammen mit logistischen und Ressourcenbeschränkungen abgewogen worden waren. Im Allgemeinen bietet eine Stichprobengröße von 40 für eine kontinuierliche Ergebnisvariable eine statistische Aussagekraft (zweiseitig, Alpha = 0,05) von > 85 %, um einen Unterschied von 1 Standardabweichung zwischen Gruppen zu erkennen.

Qualitativ (Fokusgruppen): Konstruktivistische Grounded Theory informierte über den iterativen Datenerfassungs- und Analyseprozess. Die Transkripte wurden mithilfe eines dreistufigen Prozesses der anfänglichen, fokussierten und theoretischen Kodierung analysiert. Die Themen werden anhand einer ständigen vergleichenden Analyse identifiziert und gruppiert, um die Wechselbeziehungen der Kategorien zu untersuchen.