Melhorando a empatia do médico, o cuidado compassivo e o bem-estar

Fundo

As definições de resiliência variam de acordo com o contexto em que é discutida. Muitas vezes é considerado a partir da perspectiva do indivíduo. Connor & Davidson a descrevem como "as qualidades pessoais que permitem que um indivíduo prospere diante da adversidade". Vários estudos já mostraram uma ligação entre resiliência individual e vários resultados de saúde mental, como esgotamento, estresse traumático secundário, depressão e ansiedade. Em uma revisão sistemática de Fox et al., 22 estudos declararam explicitamente o objetivo de melhorar a resiliência do médico. No entanto, houve falta de consenso quanto ao entendimento conceitual de resiliência com baixo rigor metodológico dos estudos incluídos.

Questões de pesquisa

1. Que efeito uma intervenção de construção de resiliência baseada em evidências terá nos níveis de resiliência, estresse e felicidade subjetiva no Departamento de Medicina da Universidade de Ottawa?
2. Como a implementação de uma intervenção de construção de resiliência baseada em evidências no corpo docente do Departamento de Medicina pode levar ao desenvolvimento de uma comunidade de prática para o bem-estar médico no Departamento de Medicina do Ottawa Hospital/University of Ottawa?

Métodos Todos os médicos acadêmicos do Departamento de Medicina da Universidade de Ottawa foram convidados a participar. Recrutamos 40 participantes no total, randomizados para os grupos ATIVO ou CONTROLE.

Os participantes do workshop ACTIVE (Grupo A) participaram de um programa de treinamento de gerenciamento de estresse e resiliência (SMART) de 2 horas desenvolvido pela Mayo Clinic. Os participantes do CONTROLE (Grupo B) não participaram deste treinamento.

Questionários Os grupos A e B responderam a questionários sobre resiliência, estresse percebido, ansiedade e felicidade nas semanas 0 (pré-treinamento) e 12 e 24 semanas após o treinamento.

Suporte de e-learning Após a conclusão do workshop de 2 horas, os participantes do Grupo A foram inscritos em um programa de suporte de e-learning on-line em um site desenvolvido pela Mayo Clinic. O objetivo era apoiar e reforçar as mensagens e técnicas transmitidas no workshop de 2 horas. Os participantes foram convidados a participar por 12 ou 24 semanas.

Grupos focais Os participantes do Grupo A foram convidados a participar de um grupo focal 12 semanas após a realização do workshop. Esses grupos focais exploraram temas de resiliência, estresse e esgotamento.

Análise dos Resultados Quantitativos (Questionários): Para cada escala de medição, a mudança da linha de base será comparada entre os grupos (Braço Ativo e Braço de Controle) usando o teste t de duas amostras. Para complementar essas análises, a mudança dentro do grupo (linha de base vs semana 4/12/24) será avaliada para o braço ativo usando o teste t pareado. Um tamanho de amostra de 40 foi selecionado para este estudo após pesar considerações estatísticas juntamente com restrições logísticas e de recursos. Em geral, para uma variável de resultado contínua, um tamanho de amostra de 40 fornece poder estatístico (bicaudal, alfa=0,05) de >85% para detectar uma diferença de 1 desvio padrão entre os grupos.

Qualitativo (Grupos focais): A teoria fundamentada construtivista informou a coleta iterativa de dados e o processo de análise. As transcrições foram analisadas usando um processo de três estágios de codificação inicial, focada e teórica. Os temas serão identificados por meio de análises comparativas constantes e agrupados para observar a inter-relação das categorias.