Sæsonbestemte variationer og forskellige behandlingsprotokoller for intussusception hos børn: Vores centre-oplevelser

Intussusception er invaginering af et segment af tarmen ind i et tilstødende segment, hvilket resulterer i en tarmobstruktion. Det er den mest almindelige erhvervede årsag til intestinal obstruktion hos børn i alderen fire måneder til to år med en top forekomst mellem fire og ni måneders alderen. Ætiologi af intussusception er rapporteret at være idiopatisk i omkring 90 % af tilfældene og er sjældent forbundet med patologiske ledepunkter såsom Meckels divertikel, blindtarm, faste tarmlæsioner, intestinal polyp og intestinal lymfom. Det er en okklusiv-kvælningstype af tarmobstruktion, og alle nødvendige foranstaltninger bør tages tidligt for at sikre hurtig diagnose og behandling for at undgå iskæmi og nekrose af tarmen. Udtrykket kommer fra to latinske ord, intus, som betyder "inde" og suscipere, som betyder "at modtage". Det er blevet rapporteret hos nyfødte og voksne. De gamle grækere, behandlede tarmobstruktion med lavement eller insufflationer af luft ind i anus. Mavesmerter, opkastninger og blod i afføring er den klassiske triade og er ualmindelige og ses hos mindre end en tredjedel af de berørte børn. Tilfælde viser ofte ikke-specifikke symptomer, herunder opkastning, smerter, irritabilitet, nedsat appetit og sløvhed, og dette kan gøre diagnosticering af intussusception vanskelig. Abdominal ultralyd betragtes som standardvalget for sin diagnose. Ikke-kirurgisk behandling med pneumatisk reduktion (PR) med luft, hydrostatisk reduktion med saltvand eller kontrastlavement er den bedste procedure. Kirurgisk behandling ved eksplorativ laparotomi med simpel reduktion, mens nogle tilfælde kan kræve en tarmresektion og reanastomose for gangrenøs tarm.