Variaciones estacionales y diferentes protocolos de tratamiento de la invaginación intestinal en niños: la experiencia de nuestros centros

La intususcepción es la invaginación de un segmento de intestino en un segmento adyacente que resulta en una obstrucción intestinal. Es la causa adquirida más común de obstrucción intestinal en niños de cuatro meses a dos años con un pico de incidencia entre los cuatro y los nueve meses de edad. Se informa que la etiología de la intususcepción es idiopática en aproximadamente el 90% de los casos y rara vez se asocia con puntos de referencia patológicos como el divertículo de Meckel, el apéndice, las lesiones intestinales sólidas, el pólipo intestinal y el linfoma intestinal. Es una obstrucción intestinal de tipo oclusivo-estrangulado, y todas las medidas necesarias deben tomarse de manera temprana para asegurar un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar la isquemia y la necrosis del intestino. El término proviene de dos palabras latinas, intus, que significa "adentro" y suscipere, que significa "recibir". Se ha informado en recién nacidos y adultos. Los antiguos griegos trataban la obstrucción intestinal con enemas o insuflaciones de aire en el ano. El dolor abdominal, los vómitos y la sangre en las heces son la tríada clásica y son poco frecuentes y se observan en menos de un tercio de los niños afectados. Los casos a menudo se presentan con síntomas inespecíficos, que incluyen vómitos, dolor, irritabilidad, disminución del apetito y letargo, y esto puede dificultar el diagnóstico de intususcepción. La ecografía abdominal se considera la elección estándar para su diagnóstico. El manejo no quirúrgico con reducción neumática (PR) por aire, reducción hidrostática por solución salina o enema de contraste es el mejor procedimiento. El manejo quirúrgico por laparotomía exploradora con reducción simple, mientras que algunos casos pueden requerir una resección intestinal y reanastomosis por gangrena intestinal.