Variations saisonnières et différents protocoles de traitement de l'intussusception chez l'enfant : les expériences de nos centres

L'intussusception est l'invagination d'un segment d'intestin dans un segment adjacent entraînant une occlusion intestinale. C'est la cause acquise la plus fréquente d'occlusion intestinale chez les enfants âgés de quatre mois à deux ans avec un pic d'incidence entre quatre et neuf mois. L'étiologie de l'intussusception est rapportée comme idiopathique dans environ 90 % des cas et est rarement associée à des points de plomb pathologiques tels que le diverticule de Meckel, l'appendice, les lésions intestinales solides, le polype intestinal et le lymphome intestinal. Il s'agit d'une obstruction intestinale de type occlusif-étranglement, et toutes les mesures nécessaires doivent être prises tôt pour assurer un diagnostic et un traitement rapides afin d'éviter l'ischémie et la nécrose de l'intestin. Le terme vient de deux mots latins, intus, qui signifie « à l'intérieur » et suscipere, qui signifie « recevoir ». Il a été rapporté chez des nouveau-nés et des adultes. Les anciens Grecs traitaient l'occlusion intestinale avec un lavement ou des insufflations d'air dans l'anus. Les douleurs abdominales, les vomissements et le sang dans les selles sont la triade classique et sont rares et observés chez moins d'un tiers des enfants touchés. Les cas présentent souvent des symptômes non spécifiques, notamment des vomissements, des douleurs, de l'irritabilité, une perte d'appétit et une léthargie, ce qui peut rendre difficile le diagnostic d'intussusception. L'échographie abdominale est considérée comme le choix standard pour son diagnostic. La prise en charge non chirurgicale avec réduction pneumatique (PR) par air, réduction hydrostatique par solution saline ou lavement de contraste est la meilleure procédure. La prise en charge chirurgicale par laparotomie exploratoire avec réduction simple alors que certains cas peuvent nécessiter une résection intestinale et une réanastomose pour gangreneuse intestinale.