Lasten intussusseption kausivaihtelut ja erilaiset hoitokäytännöt: Keskuksemme kokemukset

Intussusseptiolla tarkoitetaan suolen osan tunkeutumista viereiseen osaan, mikä johtaa suolen tukkeutumiseen. Se on yleisin hankittu suolitukoksen syy neljän kuukauden–2 vuoden ikäisillä lapsilla, ja esiintyvyys on huipussaan 4–9 kuukauden iässä. Intussusseption etiologian on raportoitu olevan idiopaattinen noin 90 %:ssa tapauksista, ja harvoin siihen liittyy patologisia johtokohtia, kuten Meckelin divertikulumi, umpilisäke, kiinteät suolen vauriot, suolen polyyppi ja suolen lymfooma. Se on okklusiivisen kuristumisen tyyppinen suolitukos, ja kaikki tarvittavat toimenpiteet on ryhdyttävä varhain nopean diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi suolen iskemian ja nekroosin välttämiseksi. Termi tulee kahdesta latinalaisesta sanasta, intus, joka tarkoittaa "sisälle" ja suscipere, joka tarkoittaa "vastaanottaa". Sitä on raportoitu vastasyntyneillä ja aikuisilla. Muinaiset kreikkalaiset käsittelivät suolen tukkeumaa peräruiskeella tai ilmapuhalluksella peräaukkoon. Vatsakipu, oksentelu ja veri ulosteessa ovat klassinen kolmikko, ja ne ovat harvinaisia, ja niitä esiintyy alle kolmanneksella sairastuneista lapsista. Tapauksissa esiintyy usein epäspesifisiä oireita, kuten oksentelua, kipua, ärtyneisyyttä, ruokahalun heikkenemistä ja letargiaa, ja tämä voi vaikeuttaa vatsaontelon diagnosointia. Vatsan ultraäänitutkimusta pidetään sen diagnoosin vakiovalintana. Ei-kirurginen hoito pneumaattisella pelkisyksellä (PR) ilmalla, hydrostaattinen pelkistys suolaliuoksella tai varjoperäisperäruiskeella on paras toimenpide. Kirurginen hoito tutkivalla laparotomialla yksinkertaisella pienennyksellä, kun taas joissakin tapauksissa voidaan vaatia suolen resektiota ja gangreenisen suolen reanastomoosia.