Sesongvariasjoner og ulike behandlingsprotokoller for intussusception hos barn: Våre sentererfaringer

Intussusception er invaginering av et segment av tarmen inn i et tilstøtende segment som resulterer i en tarmobstruksjon. Det er den vanligste ervervede årsaken til tarmobstruksjon hos barn i alderen fire måneder til to år med en topp forekomst mellom fire og ni måneder gamle. Etiologien til intussusception er rapportert å være idiopatisk i omtrent 90 % av tilfellene og er sjelden assosiert med patologiske ledepunkter som Meckels divertikel, blindtarm, solide tarmlesjoner, intestinal polypp og intestinal lymfom. Det er en okklusiv-kvelning type tarmobstruksjon, og alle nødvendige tiltak bør iverksettes tidlig for å sikre rask diagnose og behandling for å unngå iskemi og nekrose av tarmen. Begrepet kommer fra to latinske ord, intus, som betyr "inne" og suscipere, som betyr "å motta". Det er rapportert hos nyfødte og voksne. De gamle grekerne, behandlet tarmobstruksjon med klyster eller innblåsninger av luft inn i anus. Magesmerter, oppkast og blod i avføring er den klassiske triaden og er uvanlig og ses hos mindre enn en tredjedel av barna som er rammet. Tilfeller viser ofte ikke-spesifikke symptomer, inkludert oppkast, smerte, irritabilitet, nedsatt appetitt og sløvhet, og dette kan gjøre diagnose av intussusception vanskelig. Abdominal ultralyd regnes som standardvalget for diagnosen. Ikke-kirurgisk behandling med pneumatisk reduksjon (PR) med luft, hydrostatisk reduksjon med saltvann eller kontrastklyster er den beste prosedyren. Kirurgisk behandling ved eksplorativ laparotomi med enkel reduksjon, mens noen tilfeller kan kreve tarmreseksjon og reanastomose for koldbranntarm.