Saisonale Schwankungen und unterschiedliche Behandlungsprotokolle der Invagination bei Kindern: Erfahrungen unserer Zentren

Bei der Invagination handelt es sich um die Einstülpung eines Darmabschnitts in einen angrenzenden Abschnitt, was zu einem Darmverschluss führt. Es handelt sich um die häufigste erworbene Ursache für einen Darmverschluss bei Kindern im Alter von vier Monaten bis zwei Jahren, mit einem Häufigkeitsgipfel zwischen dem vierten und neunten Lebensmonat. Es wird berichtet, dass die Ätiologie der Intussuszeption in etwa 90 % der Fälle idiopathisch ist und selten mit pathologischen Leitpunkten wie Meckel-Divertikel, Blinddarm, soliden Darmläsionen, Darmpolypen und Darmlymphom assoziiert ist. Es handelt sich um eine okklusiv-strangulierende Form der Darmobstruktion, und alle notwendigen Maßnahmen sollten frühzeitig ergriffen werden, um eine schnelle Diagnose und Behandlung zu gewährleisten und Ischämie und Darmnekrose zu vermeiden. Der Begriff kommt von zwei lateinischen Wörtern: intus, was „innen“ bedeutet, und suscipere, was „empfangen“ bedeutet. Es wurde bei Neugeborenen und Erwachsenen berichtet. Die alten Griechen behandelten einen Darmverschluss mit Einläufen oder Luftinsufflationen in den Anus. Bauchschmerzen, Erbrechen und Blut im Stuhl sind die klassische Trias und kommen selten vor und treten bei weniger als einem Drittel der betroffenen Kinder auf. Die Fälle treten häufig mit unspezifischen Symptomen wie Erbrechen, Schmerzen, Reizbarkeit, vermindertem Appetit und Lethargie auf, was die Diagnose einer Invagination erschweren kann. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens gilt als Standardmethode für die Diagnose. Das beste Verfahren ist die nicht-chirurgische Behandlung mit pneumatischer Reposition (PR) durch Luft, hydrostatischer Reposition durch Kochsalzlösung oder Kontrastmitteleinlauf. Die chirurgische Behandlung durch explorative Laparotomie mit einfacher Reposition, während in einigen Fällen eine Darmresektion und eine Reanastomose bei gangränösem Darm erforderlich sein können.