Variações sazonais e diferentes protocolos de tratamento de intussuscepção em crianças: experiências de nossos centros

Intussuscepção é a invaginação de um segmento do intestino em um segmento adjacente, resultando em uma obstrução intestinal. É a causa adquirida mais comum de obstrução intestinal em crianças de quatro meses a dois anos, com pico de incidência entre quatro e nove meses de idade. A etiologia da intussuscepção é relatada como idiopática em cerca de 90% dos casos e raramente está associada a pontos patológicos como divertículo de Meckel, apêndice, lesões intestinais sólidas, pólipos intestinais e linfoma intestinal. É um tipo de obstrução intestinal por estrangulamento e todas as medidas necessárias devem ser tomadas precocemente para garantir diagnóstico e tratamento imediatos para evitar isquemia e necrose do intestino. O termo vem de duas palavras latinas, intus, que significa "dentro" e suscipere, que significa "receber". Tem sido relatado em recém-nascidos e adultos. Os antigos gregos tratavam a obstrução intestinal com enema ou insuflações de ar no ânus. Dor abdominal, vômitos e sangue nas fezes são a tríade clássica e são incomuns e observados em menos de um terço das crianças afetadas. Os casos geralmente apresentam sintomas inespecíficos, incluindo vômitos, dor, irritabilidade, diminuição do apetite e letargia, o que pode dificultar o diagnóstico de intussuscepção. A ultrassonografia abdominal é considerada a escolha padrão para o seu diagnóstico. Tratamento não cirúrgico com redução pneumática (PR) por ar, redução hidrostática por solução salina ou enema de contraste é o melhor procedimento. Tratamento cirúrgico por laparotomia exploratória com redução simples, enquanto alguns casos podem exigir ressecção intestinal e reanastomose para intestino gangrenoso.