HoLEP vs mTURP i behandling af benign prostatahyperplasi

Benign prostatahyperplasi (BPH) rammer 70 % af mænd over 70 år og er en væsentlig årsag til sygelighed i denne population.

Symptomerne på BPH omfatter nedsat fysiologisk og funktionelt velvære, som forstyrrer dagligdagen.

Nedre urinvejssymptomer (LUTS) hos ældre mænd er hovedsageligt relateret til en forstørret prostata, den faktiske sammenhæng mellem en forstørret prostata og symptomernes begyndelse er multifaktoriel.

LUTS omfatter både irritative symptomer i form af trang, hyppighed, natlig enurese og tranginkontinens samt obstruktive symptomer omfatter tøven, svag afbrudt urinstrøm, ufuldstændig tømning, som i sidste ende påvirker livskvaliteten (QoL), behandlingens hovedmål. er at løse disse symptom.

Flere kirurgiske muligheder er tilgængelige til behandling af benign prostatahyperplasi (BPH) og dens associerede symptomer. Transurethral resektion af prostata (TURP) og åben prostatektomi er fortsat den gyldne standard for kirurgisk behandling. Imidlertid er betydelige sygeligheder forbundet med begge procedurer og hovedsageligt relateret til prostatastørrelsen.

Disse komplikationer kan være enten patientrelaterede eller kirurgisk relaterede. Patientens relaterede komplikationer er hjertearytmi, myokardieinfarkt, lungeemboli, forværring af tidligere luftvejssygdomme, dyb venetrombose og død. Den kirurgisk relaterede komplikation omfatter blødning, kapselperforation, urosepsis, inkontinens, konvertering til åben kirurgi, blærehalsstenose, genoperation og transurethral resektionssyndrom.

Det er klart, at der eksisterede et stort kløft mellem simpel medicinsk terapi på den ene side og TURP på den anden side. Denne store kløft er kombineret med behovet for et mindre sygeligt alternativ til TURP, der førte til fremkomsten af ​​forskellige mindre invasive terapier, blandt andet laserbaseret minimalt invasiv procedure.

Moderne laserterapi for BPH har fordele i forhold til TURP, herunder nedsat blodtab og minimale serumelektrolytændringer, hvilket resulterer i færre kardiovaskulære komplikationer, nedsat katetertid, kortere hospitalsophold og evnen til at behandle patienter på antikoagulering.

På grund af disse potentielle fordele har der været et skift i praksismønstre med laserprocedurer, der tegner sig for 57 % af kirurgiske indgreb for BPH sammenlignet med traditionel TURP, som kun tegnede sig for 39 % af indgrebene i 2005.

Holmium laser enucleation af prostata (HoLEP) er det seneste trin i udviklingen af ​​holmium laser prostatektomi. HoLEP er et sikkert og effektivt kirurgisk indgreb, som har sammenlignelige resultater med transurethral resektion af prostata (TURP) og åben prostatektomi, med lav morbiditet og kort indlæggelse.

HoLEP er lige velegnet til små, mellemstore og store prostatakirtler med kliniske resultater, der er uafhængige af prostatastørrelse, og for nylig er det blevet foreslået som en ny guldstandard til behandling af symptomatisk benign prostatahyperplasi (BPH). I øjeblikket anbefaler alle BPH retningslinjer HoLEP som en kirurgisk behandling af BPH.

For at en procedure kan betragtes som en guldstandard, skal den give effektive resultater, lav morbiditet og holdbare resultater. HoLEP, som mange af de nye alternative behandlinger for symptomatisk BPH, har sparsomme data om dets rolle i den egyptiske befolkning, og om det kan erstatte TURP for at være guldstandarden.

Så vidt vi ved, estimerede ingen omkostningseffektiviteten mellem de to teknikker i et udviklingsland.

Vores undersøgelse havde til formål at sammenligne effektiviteten, sikkerheden og omkostningseffektiviteten af ​​HoLEP versus monopolær TURP til behandling af benign prostatahyperplasi i et udviklingsland.