HoLEP vs mTURP hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) vaikuttaa 70 %:iin yli 70-vuotiaista miehistä, ja se on merkittävä sairastuvuuden syy tässä populaatiossa.

BPH:n oireita ovat heikentynyt fysiologinen ja toiminnallinen hyvinvointi, mikä häiritsee jokapäiväistä elämää.

Iäkkäiden miesten alempien virtsateiden oireet (LUTS) liittyvät pääasiassa suurentuneeseen eturauhaseen, todellinen yhteys laajentuneen eturauhasen ja oireiden alkamisen välillä on monitekijäinen.

LUTS-tautiin kuuluvat sekä ärsyttävät oireet kiireellisyyden, frekvenssin, yöllisen enureesin ja pakkoinkontinenssin muodossa että obstruktiivisia oireita ovat epäröinti, heikko virtsan katkeaminen, epätäydellinen virtsaaminen, jotka lopulta vaikuttavat elämänlaatuun (QoL), hoidon päätavoitteena. ratkaisee nämä oireet.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) ja siihen liittyvien oireiden hoitoon on saatavilla useita kirurgisia vaihtoehtoja. Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) ja avoin eturauhasen poisto ovat edelleen kultaisen standardin kirurgisia hoitoja. Kuitenkin huomattavia sairastumisia liittyy molempiin toimenpiteisiin ja ne liittyvät pääasiassa eturauhasen kokoon.

Nämä komplikaatiot voivat liittyä joko potilaaseen tai leikkaukseen. Potilaan komplikaatioita ovat sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti, keuhkoembolia, aiemman hengityselinten sairauden paheneminen, syvä laskimotukos ja kuolema. Leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat verenvuoto, kapselin perforaatio, urosepsis, inkontinenssi, siirtyminen avoimeen leikkaukseen, virtsarakon kaulan ahtauma, uusintaleikkaus ja transuretraalisen resektion oireyhtymä.

On selvää, että toisaalta yksinkertaisen lääketieteellisen terapian ja toisaalta TURP:n välillä oli laaja kuilu. Tämä laaja kuilu on yhdistetty tarpeeseen vähemmän sairaalloiselle vaihtoehdolle TURP:lle, mikä johti useiden vähemmän invasiivisten hoitomuotojen syntymiseen, mukaan lukien laserpohjainen minimaalisesti invasiivinen toimenpide.

Nykyaikaisella BPH:n laserhoidolla on etuja verrattuna TURP:iin, mukaan lukien verenhukka väheneminen ja seerumin elektrolyyttipitoisuuden väheneminen, mikä johtaa vähemmän sydän- ja verisuonikomplikaatioihin, lyhentynyt katetrin käyttöaika, lyhyempi sairaalajakso ja kyky hoitaa potilaita, joilla on antikoagulaatio.

Näiden mahdollisten etujen vuoksi on tapahtunut muutos käytännöissä, joissa lasertoimenpiteiden osuus BPH:n kirurgisista toimenpiteistä oli 57 prosenttia verrattuna perinteiseen TURP:iin, jonka osuus oli vain 39 prosenttia interventioista vuonna 2005.

Eturauhasen holmiumlaser-enukleaatio (HoLEP) on viimeisin askel holmiumlaser-eturauhasen poiston kehityksessä. HoLEP on turvallinen ja tehokas kirurginen toimenpide, jonka tulokset ovat verrattavissa eturauhasen transuretraaliseen resektioon (TURP) ja avoimeen eturauhasen poistoon. Sairastuvuus on alhainen ja sairaalassaoloaika on lyhyt.

HoLEP sopii yhtä lailla pienille, keskisuurille ja suurille eturauhasille, ja sen kliiniset tulokset ovat eturauhasen koosta riippumattomia, ja äskettäin sitä on ehdotettu uudeksi kultastandardiksi oireisen hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoidossa. Tällä hetkellä kaikissa BPH-ohjeissa suositellaan HoLEP-hoitoa BPH:n kirurgiseksi hoidoksi.

Jotta toimenpidettä pidettäisiin kultaisena standardina, sen on tarjottava tehokkaita tuloksia, alhainen sairastuvuus ja kestäviä tuloksia. HoLEP:llä, kuten monilla uusilla oireisen BPH:n vaihtoehtoisilla hoidoilla, on niukasti tietoa sen roolista egyptiläisväestössä ja siitä, voiko se korvata TURP:n kultaiseksi standardiksi.

Tietojemme mukaan kukaan ei ole arvioinut näiden kahden tekniikan kustannustehokkuutta kehitysmaassa.

Tutkimuksemme tavoitteena oli vertailla HoLEP:n tehoa, turvallisuutta ja kustannustehokkuutta monopolaariseen TURP:iin hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa kehitysmaassa.