良性前立腺肥大症の管理における HoLEP と mTURP の比較

良性前立腺肥大症 (BPH) は、70 歳以上の男性の 70% に影響を及ぼし、この集団における罹患率の重大な原因です。

BPH の症状には、日常生活に支障をきたす生理学的および機能的な幸福の障害が含まれます。

高齢男性の下部尿路症状 (LUTS) は主に前立腺肥大に関連しており、前立腺肥大と症状の発症との間の実際の関連は多因子性です。

LUTS には、尿意切迫感、頻度、夜尿症、切迫性尿失禁などの刺激性症状と、治療の主な目標である生活の質 (QoL) に最終的に影響を与える、ためらい、弱い尿の中断、不完全な排尿を含む閉塞症状の両方が含まれます。これらの症状を解決します。

良性前立腺肥大症 (BPH) とそれに関連する症状の管理には、複数の外科的オプションが利用できます。 経尿道的前立腺切除術 (TURP) および開腹前立腺切除術は、依然としてゴールド スタンダードの外科的管理です。 ただし、かなりの罹患率が両方の手順に関連しており、主に前立腺の大きさに関連しています。

これらの合併症は、患者または外科的に関連している可能性があります。 患者の関連する合併症は、心不整脈、心筋梗塞、肺塞栓症、以前の呼吸器疾患の悪化、深部静脈血栓症、および死亡です。 手術関連の合併症には、出血、被膜穿孔、尿路性敗血症、失禁、開腹手術への転換、膀胱頸部狭窄、再手術および経尿道切除症候群が含まれます。

単純な医学療法とTURPの間には明らかに大きなギャップがありました。 この広いギャップは、TURP に代わる病的状態の少ない代替手段の必要性と相まって、さまざまな低侵襲治療の出現につながりました。

BPH の最新のレーザー治療は、TURP よりも利点があり、失血の減少、血清電解質変化の最小化による心血管合併症の減少、カテーテル時間の短縮、入院期間の短縮、抗凝固療法を受けている患者の治療能力などがあります。

これらの潜在的な利点により、2005 年には介入の 39% しか占めていなかった従来の TURP と比較して、BPH の外科的介入の 57% をレーザー処置が占めるという実践パターンに変化がありました。

前立腺のホルミウム レーザー摘出術 (HoLEP) は、ホルミウム レーザー前立腺切除術の進化における最新のステップです。 HoLEP は安全で効果的な外科手術であり、経尿道的前立腺切除術 (TURP) や開腹前立腺切除術に匹敵する結果が得られ、罹患率が低く、入院期間が短いです。

HoLEP は、小、中、大の前立腺にも同様に適しており、臨床転帰は前立腺の大きさとは無関係であり、最近では症候性良性前立腺肥大症 (BPH) の治療の新しいゴールド スタンダードとして提案されています。 現在、すべての BPH ガイドラインは、BPH の外科的治療として HoLEP を推奨しています。

手順がゴールド スタンダードと見なされるためには、効果的な結果、低い罹患率、および永続的な結果を提供する必要があります。 HoLEP は、症候性 BPH の新しい代替治療の多くとして、エジプトの人口におけるその役割に関するデータが乏しく、TURP に取って代わってゴールド スタンダードになることができるかどうかについてのデータが不足しています。

私たちの知る限り、発展途上国における 2 つの技術の費用対効果を推定した人は誰もいません。

私たちの研究は、発展途上国における良性前立腺肥大症の管理におけるHoLEPと単極TURPの有効性、安全性、および費用対効果を比較することを目的としていました。