HoLEP vs mTURP vid behandling av benign prostatahyperplasi

Benign prostatahyperplasi (BPH) drabbar 70 % av män äldre än 70 år och är en betydande orsak till sjuklighet i denna population.

Symtomen på BPH inkluderar försämrat fysiologiskt och funktionellt välbefinnande, vilket stör det dagliga livet.

Symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) hos äldre män är främst relaterade till en förstorad prostata, själva sambandet mellan en förstorad prostata och uppkomsten av symtom är multifaktoriellt.

LUTS inkluderar både irritationssymtom i form av brådskande, frekvens, nattlig enures och trängningsinkontinens samt obstruktiva symtom omfattar tveksamhet, svagt avbruten urinström, ofullständig tömning som så småningom påverkar livskvaliteten (QoL), behandlingens huvudmål. är att lösa dessa symptom.

Flera kirurgiska alternativ finns tillgängliga för hantering av benign prostatahyperplasi (BPH) och dess associerade symtom. Transuretral resektion av prostata (TURP) och öppen prostatektomi förblir den kirurgiska hanteringen av guldstandarden. Avsevärda sjukligheter är dock förknippade med båda ingreppen och främst relaterade till prostatastorleken.

Dessa komplikationer kan vara antingen patientrelaterade eller kirurgiskt relaterade. Patientens relaterade komplikationer är hjärtarytmi, hjärtinfarkt, lungemboli, exacerbation av tidigare luftvägssjukdomar, djup ventrombos och dödsfall. Den operationsrelaterade komplikationen inkluderar blödning, kapselperforering, urosepsis, inkontinens, övergång till öppen kirurgi, blåshalsstenos, omoperation och transuretralt resektionssyndrom.

Uppenbarligen fanns det ett stort gap mellan enkel medicinsk terapi å ena sidan och TURP å andra sidan. Denna stora klyfta är kopplad till behovet av ett mindre sjukligt alternativ till TURP som ledde till uppkomsten av olika mindre invasiva terapier, bland annat laserbaserade minimalt invasiva förfaranden.

Modern laserterapi för BPH har fördelar jämfört med TURP inklusive minskad blodförlust och minimala elektrolytförändringar i serum vilket resulterar i färre kardiovaskulära komplikationer, kortare katetertid, kortare sjukhusvistelse och förmågan att behandla patienter med antikoagulering.

På grund av dessa potentiella fördelar har det skett en förändring i övningsmönster med laserprocedurer som står för 57 % av kirurgiska ingrepp för BPH, jämfört med traditionell TURP som endast stod för 39 % av ingreppen 2005.

Holmium laser enucleation av prostata (HoLEP) är det senaste steget i utvecklingen av holmium laser prostatektomi. HoLEP är ett säkert och effektivt kirurgiskt ingrepp, som har jämförbara resultat med transuretral resektion av prostata (TURP) och öppen prostatektomi, med låg sjuklighet och kort sjukhusvistelse.

HoLEP är lika lämpligt för små, medelstora och stora prostatakörtlar, med kliniska resultat som är oberoende av prostatastorlek, och nyligen har det föreslagits som en ny guldstandard för behandling av symptomatisk benign prostatahyperplasi (BPH). För närvarande rekommenderar alla BPH-riktlinjer HoLEP som en kirurgisk behandling av BPH.

För att en procedur ska anses vara en guldstandard måste den ge effektiva resultat, låg sjuklighet och hållbara resultat. HoLEP, som många av de nya alternativa behandlingarna för symtomatisk BPH, har knappa uppgifter om dess roll i den egyptiska befolkningen och om det kan ersätta TURP för att vara guldstandarden.

Såvitt vi vet var det ingen som uppskattade kostnadseffektiviteten mellan de två teknikerna i ett utvecklingsland.

Vår studie syftade till att jämföra effektiviteten, säkerheten och kostnadseffektiviteten hos HoLEP kontra monopolär TURP vid behandling av benign prostatahyperplasi i ett utvecklingsland.