Klinisk og radiografisk evaluering af dybe okklusale kariestænder behandlet med delvis cariesfjernelse med og uden brug af sølvdiaminfluorid (SDF) før restaurering af harpikskomposit.

Præoperativ klinisk vurdering:

Inden undersøgelsen påbegyndes, vil deltagerne gennemgå en røntgenundersøgelse for at sikre, at den karieslæsion penetrerer mindst den indre halvdel af dentintykkelsen og viser normal lamina dura og periodontal ligament.

Procedure for forberedelse af hulrum:

Under lokalbedøvelse og kammedæmningsisolering. Et højhastigheds-håndstykke (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Tyskland) under luft/vand-kølevæske og nr. 245 bor bruges til at opnå hulrumskonturen, der giver adgang til den karieslæsion ud over dentin-emaljeforbindelsen. (Bitello-Firmino et al., 2018). Derefter udføres fuldstændig cariesudgravning i hulrummet undtagen ved gulvet, hvor delvis cariesfjernelse vil blive udført med en skarp steril gravemaskine. Derefter vil hulrum blive tilfældigt opdelt i to grupper i henhold til de valgte forseglede konvolutter.

Genopbyggende behandling:

• For kontrolgruppen vil isolering af det forberedte hulrum blive opretholdt ved hjælp af gummidæmning. Hulrummet vil blive foret med en flydende pasta, harpiksmodificeret GIC liner (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Tokyo, Japan) i 0,5-1 mm tykkelse over hele dentingulvet og derefter limet med selvætsende klæbemiddel ( Clearfil SE Bond; Kuraray Medical, Okayama, Japan). Det bundne hulrum vil blive fyldt trinvist med harpikskomposit-restaurering (Filtek Z350 XT, 3MESPE) og vil derefter blive lyshærdet i 20 sekunder.

• For interventionsgruppen Isolering af det forberedte hulrum vil blive opretholdt ved hjælp af gummidæmning. Riva star SDF vil blive påført over hele dentingulvet i to trin: Det første trin, sølvkapselopløsningen påføres med den medfølgende sølvbørste. Derefter vil det andet trin, den grønne kapselopløsning påføres i en generøs mængde umiddelbart efter påføring af sølvkapselopløsningen på det samme behandlede sted, indtil den behandlede overfladefarve ændrer sig fra cremehvid til klar. Og derefter, efter et minuts tid, vil Riva star SDF blive tørret eller hvis den kliniske situation tillader det, vaskes grundigt med vand i mindst 10 sekunder og derefter lufttørre uden udtørring. Harpiksmodificeret glasionomerforing vil derefter blive påført over Riva star SDF før påføring af harpikskomposit-restaurering.

  12. Resultater: Det primære resultat af dette kliniske forsøg er succes, udtrykt som en binær variabel, der angiver, om den restaurerede tand bevarede sin pulpavitalitet efter 12 måneder (T2). Succes vil vurderes ved en positiv respons på kold pulpatestning, fravær af spontan smerte, ingen ømhed over for percussion, fravær af periapikal radiolucens.