Kliniczna i radiograficzna ocena głęboko zgryzowych zębów trzonowych z próchnicą leczonych z częściowym usunięciem próchnicy z użyciem i bez fluorku srebra diaminy (SDF) przed wykonaniem odbudowy kompozytowej z żywicy.

Przedoperacyjna ocena kliniczna:

Przed przystąpieniem do badania uczestnicy zostaną poddani badaniu radiograficznemu, aby upewnić się, że ubytek próchnicowy penetruje co najmniej połowę wewnętrznej grubości zębiny oraz wykazuje prawidłową blaszkę twardą i więzadło ozębnej.

Procedura przygotowania ubytku:

W znieczuleniu miejscowym i izolacji koferdamu. Szybkoobrotowa rękojeść (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Niemcy) pod chłodzeniem powietrze/woda i wiertło nr 245 zostaną użyte do uzyskania zarysu ubytku umożliwiającego dostęp do zmiany próchnicowej poza połączeniem zębina-szkliwo. (Bitello-Firmino i in., 2018). Następnie zostanie wykonane całkowite usunięcie próchnicy w ubytku z wyjątkiem przypodłogowego usunięcia próchnicy częściowej ostrym sterylnym koparką. Następnie ubytki zostaną losowo podzielone na dwie grupy zgodnie z wybranymi zapieczętowanymi kopertami.

Leczenie regeneracyjne:

• Dla grupy kontrolnej Izolacja przygotowanego ubytku będzie zachowana za pomocą koferdamu. Ubytek zostanie wyłożony płynną pastą modyfikowaną żywicą podkładem GIC (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Tokio, Japonia) o grubości 0,5-1 mm na całej powierzchni dna zębiny, a następnie przyklejony samotrawiącym systemem wiążącym ( Clearfil SE Bond; Kuraray Medical, Okayama, Japonia). Ubytek po połączeniu zostanie stopniowo wypełniony kompozytem żywicznym (Filtek Z350 XT,3MESPE), a następnie będzie utwardzany światłem przez 20 sekund.

• Dla grupy interwencyjnej Izolacja przygotowanego ubytku będzie zachowana za pomocą koferdamu. Riva star SDF zostanie nałożony na całe dno zębiny w dwóch krokach: W pierwszym etapie za pomocą dołączonej srebrnej szczoteczki zostanie nałożony roztwór srebrnej kapsułki. Następnie drugi krok, zielony roztwór kapsułki zostanie nałożony w obfitej ilości natychmiast po nałożeniu srebrnego roztworu kapsułki na to samo leczone miejsce, aż kolor leczonej powierzchni zmieni się z kremowobiałego na przezroczysty. A następnie, po jednej minucie Riva Star SDF zostanie osuszony bibułą lub, jeśli pozwala na to sytuacja kliniczna, zostanie dokładnie wypłukany wodą przez co najmniej 10 sekund, a następnie wysuszony na powietrzu bez wysuszania. Zmodyfikowany żywicą glasjonomerowy podkład zostanie następnie nałożony na Riva star SDF przed nałożeniem kompozytu żywicznego.

  12. Wyniki: Głównym wynikiem tego badania klinicznego jest sukces, wyrażony jako zmienna binarna wskazująca, czy odbudowany ząb zachował żywotność miazgi po 12 miesiącach (T2). Sukces zostanie oceniony na podstawie pozytywnej odpowiedzi na badanie zimnej miazgi, braku spontanicznego bólu, braku wrażliwości na opukiwanie, braku przezierności okołowierzchołkowej.