Klinische en radiografische evaluatie van diepe occlusale carieuze molaren behandeld met gedeeltelijke cariësverwijdering met en zonder gebruik van zilverdiaminefluoride (SDF) voorafgaand aan harscomposietrestauratie.

Preoperatieve klinische beoordeling:

Voordat met het onderzoek wordt begonnen, ondergaan de deelnemers radiografisch onderzoek om ervoor te zorgen dat de carieuze laesie ten minste de binnenste helft van de dentinedikte doordringt en normale lamina dura en parodontaal ligament vertoont.

Voorbereidingsprocedure caviteit:

Onder plaatselijke verdoving en rubberdam isolatie. Een hogesnelheidshandstuk (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Duitsland) onder lucht/water-koelvloeistof en nr. #245-boor zal worden gebruikt om de caviteitscontour te verkrijgen die toegang geeft tot de carieuze laesie voorbij de dentine-glazuurovergang. (Bitello-Firmino et al., 2018). Vervolgens wordt een volledige cariësuitgraving uitgevoerd in de caviteit, behalve op de vloer waar een gedeeltelijke cariësverwijdering wordt uitgevoerd met behulp van een scherpe, steriele graafmachine. Vervolgens worden de holtes willekeurig verdeeld in twee groepen volgens de geselecteerde verzegelde enveloppen.

Restauratieve behandeling:

• Voor de controlegroep zal de isolatie van de geprepareerde caviteit gehandhaafd worden met rubberdam. De caviteit wordt bekleed met een vloeibare pasta, met hars gemodificeerde GIC-voering (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Tokyo, Japan) met een dikte van 0,5-1 mm over de gehele dentinevloer, en vervolgens gehecht met zelfetsende lijm ( Clearfil SE Bond; Kuraray Medical, Okayama, Japan). De gehechte caviteit wordt stapsgewijs gevuld met composietrestauratie (Filtek Z350 XT, 3MESPE) en wordt vervolgens gedurende 20 seconden met licht uitgehard.

• Voor de interventiegroep wordt de geprepareerde caviteit geïsoleerd met rubberdam. Riva star SDF wordt in twee stappen over de gehele dentinevloer aangebracht: In de eerste stap wordt de zilvercapsule-oplossing aangebracht met behulp van de meegeleverde zilveren borstel. Dan de tweede stap, de groene capsule-oplossing zal in een royale hoeveelheid worden aangebracht onmiddellijk na het aanbrengen van de zilveren capsule-oplossing op dezelfde behandelde plaats totdat de kleur van het behandelde oppervlak verandert van roomwit naar helder. En dan, na één minuut, wordt Riva star SDF drooggeveegd of, indien de klinische situatie het toelaat, grondig gewassen met water gedurende ten minste 10 seconden en vervolgens aan de lucht gedroogd zonder uitdroging. Vervolgens wordt een met hars gemodificeerde glasionomeervoering over Riva star SDF aangebracht voordat de composietrestauratie wordt aangebracht.

  12. Resultaten: Het primaire resultaat van deze klinische proef is succes, uitgedrukt als een binaire variabele die aangeeft of de herstelde tand zijn pulpavitaliteit behield na 12 maanden (T2). Succes wordt geëvalueerd door een positieve reactie op koude pulpatesten, afwezigheid van spontane pijn, geen gevoeligheid voor percussie, afwezigheid van periapicale radiolucentie.