Évaluation clinique et radiographique des molaires cariées occlusales profondes traitées par élimination partielle des caries avec et sans utilisation de fluorure de diamine d'argent (SDF) avant la restauration en résine composite.

Bilan clinique préopératoire :

Avant de commencer l'étude, les participants subiront un examen radiographique pour s'assurer que la lésion carieuse pénètre au moins dans la moitié interne de l'épaisseur de la dentine et montre une lamina dura et un ligament parodontal normaux.

Procédure de préparation de la cavité :

Sous anesthésie locale et isolation par digue en caoutchouc. Une pièce à main à grande vitesse (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Allemagne) sous refroidissement air/eau et une fraise n° 245 seront utilisées pour obtenir le contour de la cavité permettant l'accès à la lésion carieuse au-delà de la jonction dentine-émail. (Bitello-Firmino et al., 2018). Ensuite, une excavation complète de la carie sera effectuée dans la cavité, sauf au niveau du sol où l'élimination partielle de la carie sera effectuée à l'aide d'une excavatrice stérile pointue. Ensuite, les cavités seront divisées au hasard en deux groupes en fonction des enveloppes scellées sélectionnées.

Traitement réparateur :

• Pour le groupe témoin L'isolement de la cavité préparée sera maintenu à l'aide d'une digue en caoutchouc. La cavité sera recouverte d'un revêtement GIC en pâte liquide modifié à la résine (Fuji Lining LC Paste Pak ; GC, Tokyo, Japon) d'une épaisseur de 0,5 à 1 mm sur l'ensemble du sol de la dentine, puis collé avec un adhésif automordançant ( Clearfil SE Bond ; Kuraray Medical, Okayama, Japon)

• Pour le groupe d'intervention L'isolement de la cavité préparée sera maintenu à l'aide d'une digue en caoutchouc. Riva star SDF sera appliqué sur l'ensemble du plancher dentinaire en deux étapes : la première étape, la solution de capsule d'argent sera appliquée à l'aide du pinceau en argent fourni. Ensuite, la deuxième étape, la solution de capsule verte sera appliquée en quantité généreuse immédiatement après l'application de la solution de capsule d'argent sur le même site traité jusqu'à ce que la couleur de la surface traitée passe du blanc crémeux au clair. Et puis, après une minute, Riva star SDF sera séché par éponge ou si la situation clinique le permet, sera soigneusement lavé avec de l'eau pendant au moins 10 secondes, puis séché à l'air sans dessiccation. Le revêtement en verre ionomère modifié à la résine sera ensuite appliqué sur Riva star SDF avant l'application de la restauration en résine composite.

  12. Résultats : Le résultat principal de cet essai clinique est le succès, exprimé sous la forme d'une variable binaire indiquant si la dent restaurée a conservé sa vitalité pulpaire après 12 mois (T2). Le succès sera évalué par une réponse positive au test de la pulpe froide, l'absence de douleur spontanée, l'absence de sensibilité à la percussion, l'absence de radiotransparence périapicale.