Klinické a radiografické hodnocení hlubokých okluzních kariézních molárů ošetřených částečným odstraněním zubního kazu s použitím a bez použití diaminfluoridu stříbrného (SDF) před obnovou pryskyřicového kompozitu.

Předoperační klinické hodnocení:

Před zahájením studie účastníci podstoupí radiografické vyšetření, aby se zajistilo, že kariézní léze pronikne alespoň do vnitřní poloviny tloušťky dentinu a vykazuje normální lamina dura a periodontální vaz.

Postup přípravy dutiny:

V lokální anestezii a izolaci kofferdamu. Vysokorychlostní násadec (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Německo) pod chladicí kapalinou vzduch/voda a frézou č. 245 se použije k získání obrysu kavity, který umožní přístup ke kariézní lézi za spojem dentin-sklovina. (Bitello-Firmino et al., 2018). Poté bude provedena kompletní exkavace kazu v dutině kromě dna, kde bude provedeno částečné odstranění kazu pomocí ostrého sterilního rypadla. Poté budou dutiny náhodně rozděleny do dvou skupin podle vybraných zatavených obálek.

Regenerační ošetření:

• U kontrolní skupiny bude izolace připravené dutiny udržována kofferdamem. Kavita bude vyložena tekutou pastou, pryskyřicí modifikovanou GIC vložkou (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Tokio, Japonsko) v tloušťce 0,5-1 mm přes celé dentinové dno a poté spojena samoleptacím lepidlem ( Clearfil SE Bond; Kuraray Medical, Okayama, Japonsko). Lepená kavita bude postupně vyplněna náhradou z pryskyřičného kompozitu (Filtek Z350 XT, 3MESPE) a poté bude vytvrzována světlem po dobu 20 sekund.

• Pro zásahovou skupinu Izolace připravené dutiny bude udržována kofferdamem. Riva star SDF se aplikuje na celé dentinové dno ve dvou krocích: V prvním kroku se nanese roztok stříbrné kapsle pomocí dodaného stříbrného kartáčku. Poté ve druhém kroku bude roztok zelené kapsle aplikován ve velkém množství ihned po aplikaci roztoku stříbrné kapsle na stejné ošetřované místo, dokud se barva ošetřeného povrchu nezmění ze smetanově bílé na čirou. A poté, po jedné minutě, bude Riva star SDF osušen nebo, pokud to klinická situace dovolí, bude důkladně omýván vodou po dobu alespoň 10 sekund a poté vysušen na vzduchu bez vysoušení. Pryskyřicí modifikovaná skloionomerní vložka bude poté aplikována na Riva star SDF před aplikací pryskyřičného kompozitu.

  12. Výsledky: Primárním výsledkem této klinické studie je úspěch, vyjádřený jako binární proměnná udávající, zda si obnovený zub zachoval vitalitu dřeně po 12 měsících (T2). Úspěšnost bude hodnocena pozitivní odpovědí na testování studené pulpy, nepřítomností spontánní bolesti, žádnou citlivostí na poklep, nepřítomností periapikální radiolucence.