Клиническая и рентгенографическая оценка глубоких окклюзионных кариозных моляров после частичного удаления кариеса с использованием и без использования диаминфторида серебра (SDF) перед реставрацией композитным композитом.

Предоперационная клиническая оценка:

Перед началом исследования участники пройдут рентгенографическое обследование, чтобы убедиться, что кариозное поражение проникает как минимум на внутреннюю половину толщины дентина и показывает нормальную твердую мозговую оболочку и периодонтальную связку.

Процедура подготовки полости:

Под местной анестезией и изоляцией коффердамом. С помощью высокоскоростного наконечника (T3 mini, Sirona GmbH, Бенсхайм, Германия) под воздушно-водяным охлаждением и бора № 245 будет получен контур полости, обеспечивающий доступ к кариозному поражению за пределами эмалево-дентинного соединения. (Бителло-Фирмино и др., 2018). Затем будет проведено полное удаление кариеса в полости, за исключением пола, где будет выполнено частичное удаление кариеса с помощью острого стерильного экскаватора. Затем полости будут случайным образом разделены на две группы в соответствии с выбранными запечатанными конвертами.

Восстановительное лечение:

• Для контрольной группы Изоляция препарированной полости будет поддерживаться с помощью коффердама. Полость будет покрыта прокладкой из жидкой пасты, модифицированной смолой GIC (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Токио, Япония) толщиной 0,5-1 мм по всему дну дентина, а затем склеена самопротравливающим адгезивом ( Clearfil SE Bond, Kuraray Medical, Окаяма, Япония). Склеенная полость будет постепенно заполнена композитной реставрацией из смолы (Filtek Z350 XT, 3MESPE), а затем подвергнута светоотверждению в течение 20 секунд.

• Для группы вмешательства Изоляция препарированной полости будет поддерживаться с помощью коффердама. Riva star SDF наносится на всю поверхность дентина в два этапа: на первом этапе раствор серебряной капсулы наносится с помощью прилагаемой серебряной щеточки. Затем, на втором этапе, раствор зеленой капсулы будет наноситься в большом количестве сразу после нанесения раствора серебряной капсулы на тот же обрабатываемый участок до тех пор, пока цвет обработанной поверхности не изменится с кремово-белого на прозрачный. А затем, через одну минуту Riva star SDF будет высушен промоканием или, если позволяет клиническая ситуация, будет тщательно промыт водой в течение не менее 10 секунд, а затем высушен на воздухе без высыхания. Затем стеклоиономерный прокладочный материал, модифицированный смолой, будет наложен поверх SDF Riva star перед нанесением композитной реставрации.

  12. Результаты. Основным результатом этого клинического исследования является успех, выраженный в виде бинарной переменной, указывающей, сохранил ли восстановленный зуб жизнеспособность пульпы через 12 месяцев (T2). Успех будет оцениваться по положительному ответу на холодную пробу пульпы, отсутствию спонтанной боли, болезненности при перкуссии, отсутствию периапикальной рентгенопрозрачности.