Klinische und röntgenologische Bewertung von tiefen okklusalen kariösen Molaren, die mit partieller Kariesentfernung mit und ohne Verwendung von Silberdiaminfluorid (SDF) vor der Restauration aus Kunstharz behandelt wurden.

Präoperative klinische Beurteilung:

Vor Beginn der Studie werden die Teilnehmer einer Röntgenuntersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass die kariöse Läsion mindestens die innere Hälfte der Dentindicke durchdringt und normale Lamina dura und Parodontalligament aufweist.

Kavitätenvorbereitungsverfahren:

Unter Lokalanästhesie und Kofferdamisolierung. Ein Hochgeschwindigkeits-Handstück (T3 mini, Sirona GmbH, Bensheim, Deutschland) unter Luft/Wasser-Kühlung und ein Bohrer Nr. 245 werden verwendet, um die Kontur der Kavität zu erhalten, die den Zugang zur kariösen Läsion jenseits der Dentin-Schmelz-Grenze ermöglicht. (Bitello-Firmino et al., 2018). Dann wird eine vollständige Kariesexkavation in der Kavität durchgeführt, außer am Boden, wo eine teilweise Kariesentfernung mit einem scharfen sterilen Exkavator durchgeführt wird. Dann werden die Kavitäten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen gemäß den ausgewählten versiegelten Umschlägen aufgeteilt.

Restaurative Behandlung:

• Für die Kontrollgruppe wird die Isolierung der präparierten Kavität unter Verwendung von Kofferdam aufrechterhalten. Die Kavität wird mit einem flüssigen, pastösen, harzmodifizierten GIC-Liner (Fuji Lining LC Paste Pak; GC, Tokio, Japan) in 0,5–1 mm Dicke über den gesamten Dentinboden ausgekleidet und dann mit selbstätzendem Adhäsiv ( Clearfil SE Bond; Kuraray Medical, Okayama, Japan). Die verklebte Kavität wird schrittweise mit einer Komposit-Restauration (Filtek Z350 XT, 3MESPE) gefüllt und dann 20 Sekunden lang lichtgehärtet.

• Für die Interventionsgruppe wird die Isolierung der präparierten Kavität mit Kofferdam aufrechterhalten. Riva Star SDF wird in zwei Schritten auf den gesamten Dentinboden aufgetragen: Im ersten Schritt wird die Silberkapsellösung mit dem mitgelieferten Silberpinsel aufgetragen. Dann wird im zweiten Schritt die grüne Kapsellösung in einer großzügigen Menge unmittelbar nach dem Auftragen der silbernen Kapsellösung auf die gleiche behandelte Stelle aufgetragen, bis sich die Farbe der behandelten Oberfläche von cremeweiß zu klar ändert. Und dann, nach einer Minute, wird Riva star SDF abgetupft oder, wenn es die klinische Situation erlaubt, mindestens 10 Sekunden lang gründlich mit Wasser gewaschen und dann ohne Austrocknung luftgetrocknet. Dann wird ein harzmodifizierter Glasionomer-Liner auf Riva star SDF aufgetragen, bevor die Harzkomposit-Restauration aufgetragen wird.

  12. Ergebnisse: Das primäre Ergebnis dieser klinischen Studie ist der Erfolg, ausgedrückt als binäre Variable, die angibt, ob der restaurierte Zahn seine Pulpenvitalität nach 12 Monaten (T2) beibehalten hat. Der Erfolg wird durch eine positive Reaktion auf den Kaltpulpentest, das Fehlen spontaner Schmerzen, keine Empfindlichkeit gegenüber Perkussion, das Fehlen einer periapikalen Strahlendurchlässigkeit bewertet .