Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Bæredygtig intervention af tilskud for at forbedre børns vækstundersøgelse (SISTIK-G)

Dobbelt-blind klynge randomiseret kontrolleret forsøg med kyllingelever og æggeskal-crackers hos mødre under graviditet og amning i ugunstigt stillede omgivelser i Indonesien

Vores tidligere forskning har fremhævet en høj forekomst af anæmi, mangel på mikronæringsstoffer og svækket spædbørns vækst blandt ammende kvinder og spædbørn i Sumedang-distriktet, West Java, Indonesien, som var forbundet med store underskud i deres mikronæringsstofindtag. Som svar på disse foruroligende fund har vi udviklet mikronæringsberigede kiks (MEC) baseret på pulveriserede æggeskaller og kyllingelever, en let tilgængelig og overkommelig, lokal animalsk mad. Vi vil levere disse MEC eller placebo, fremstillet lokalt, ugentligt til en gruppe kvinder i Sumedang-distriktet fra 14 ugers svangerskab til 5 måneder efter fødslen i et forsøg på at berige mikronæringsstofindholdet i behandlingsgruppens daglige diæter, så de ikke længere har kostmangel i mikronæringsstoffer. Vores overordnede mål er at bestemme, om MEC indtaget dagligt af mødre i 6 måneder under graviditeten forbedrer fødselslængden for deres spædbørn, og hvis det daglige forbrug af MEC fortsættes dagligt til 5 måneder efter fødslen, øger spædbarnets lineære vækst sammenlignet med placebo.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Et dobbeltblindt to-faset klynge randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) vil blive udført i West Java, Indonesien for at afgøre, om dagligt forbrug af MEC fra 14 ugers graviditet til fødslen forbedrer fødselslængden sammenlignet med placebo (fase 1), og om det daglige forbrug af MEC fra 14 ugers svangerskab til 5 måneder efter fødslen forbedrer opnået lineær vækst hos spædbørn i en alder af 5 måneder og lineær væksthastighed for spædbørn fra fødsel til 5 måneders alder sammenlignet med placebo (fase 2). I alt 308 gravide kvinder vil blive rekrutteret gennem jordemødre/offentlige sundhedscenter fra 28 klynger (landsbyer) i Sumedang-distriktet. Klynger vil blive tilfældigt tildelt til at modtage placebo eller mikronæringsberigede kiks (MEC) dagligt fordelt på kadrer fra 14 ugers svangerskab til 5 måneder efter fødslen. Kvinder, der opfylder forsøgskriterier (20 gravide kvinder fra hver klynge) vil blive randomiseret, og de første 11 kvalificerede gravide vil blive inviteret til at deltage i RCT. Vi vil have 2-3 rullende rekrutteringer for at opnå det nødvendige antal deltagere.

Placebo og MEC (baseret på pulveriserede æggeskaller og kyllingelever) vil blive fremstillet lokalt i henhold til Standard Operational Procedures (SOP'er), så de er identiske i størrelse, farve og emballage, med en kode, der kun kendes af den lokale produktionsleder. Koden vil ikke blive delt, før det primære resultat er blevet analyseret statistisk, eller hvis den etiske komité og/eller Data Safety Monitoring Board (DSMB) anmoder om det.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

324

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • West Java
      • Sumedang, West Java, Indonesien
        • Tanjungsari, Pamulihan, and Sukasari Subdistrict

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

19 år til 35 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Gravid kvinde
  • Svangerskabsalder 12-13 uger på tidspunktet for screeningsprocessen og være villig til at deltage i et interventionsstudie ved 14 ugers svangerskab
  • Fastboende, der ikke har planer om at flytte de næste 2 år

Ekskluderingskriterier:

  • Mødre, der har kroniske sygdomme såsom hypertension (blodtryk > 140/90 mmHg) eller under behandling for hypertension, diabetes (ikke-fastende blodsukker >200 mg/dL)/ under behandling for diabetes, hyperkolesterolæmi (totalt kolesterol i blodet >240 mg /dL), hyperurikæmi (blod-urinsyre > 6 mg/dL), har haft en historie med tuberkulose eller under behandling for tuberkulose; eller under behandling for andre kroniske sygdomme, der krævede langvarig behandling, såsom kræft, hjertesygdomme, epilepsi mv.
  • Har en historie med præeklampsi/eklampsi og svangerskabsdiabetes i deres tidligere graviditet
  • Har en risiko for kronisk energimangel (omkreds midt på overarmen < 23,5 cm)
  • Har svær anæmi (hæmoglobin < 70 g/l eller < 7 g/dL)
  • Har en historie med allergi over for kyllingelever og/eller æg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Micronutrient Enriched Crackers (MEC'er)

Micronutrient Enriched Crackers (MEC'er) er et friturestegt snackprodukt rigt på jern, zink, calcium og A-vitamin lavet af kyllingelever og kyllingeæggeskallepulver.

Indtag dagligt, 75 gram/dag, under graviditet (fra 8-14 ugers graviditet til fødslen) og amning (fra fødslen til 5 måneder efter fødslen).

MEC'er er fremstillet i henhold til standard operationelle procedurer, som er udviklet under hensyntagen til Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) for at opretholde kvalitet og sikkerhed og sikre, at "Ready-to-eat MEC-produkterne" er sikre. Data om mikronæringsstofkoncentrationer og eventuelle potentielle bakteriologiske (Salmonella sp er negativ, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae og Coagulase positive streptokokker anses for sikre) og kemiske kontaminanter (Pb, Hg, Cd, As og Sn er ikke påviselige) i MEC produkter er opnået fra analyse i laboratoriet hos Saraswanti Indo Genetech, som er blevet akkrediteret af KAN LP-184-IDN med SNI ISO/IEC 17025: 2008. Laboratorieanalyse af MEC-produkter vil blive gentaget i midten og slutningen af ​​RCT for at kontrollere kvaliteten og sikkerheden af ​​MEC-produktet.
Andre navne:
  • SISTIK
Placebo komparator: Placebo

Placebo Crackers er et friturestegt snackprodukt fremstillet af de grundlæggende kiksingredienser (hovedsageligt hvedemel) med tilsætning af Pangium edule frø for at give en farve, der ligner interventionsproduktet (MEC'er).

Indtag dagligt, 75 gram/dag, under graviditet (fra 8-14 ugers graviditet til fødslen) og amning (fra fødslen til 5 måneder efter fødslen).

Placebo-crackers fremstilles i henhold til SOP'er, som er udviklet under hensyntagen til HACCP for at opretholde kvalitet og sikkerhed og sikre, at "spiseklare placeboprodukter" er sikre. Data om mikronæringsstofkoncentrationer og eventuelle potentielle bakteriologiske (Salmonella sp er negativ, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae og Coagulase positive streptokokker anses for sikre) og kemiske kontaminanter (Pb, Hg, Cd, As og Sn er ikke påvist) i placebo er opnået baseret på analysen i laboratoriet hos Saraswanti Indo Genetech, som er blevet akkrediteret af KAN LP-184-IDN med SNI ISO/IEC 17025: 2008. Laboratorieanalyse af placeboprøver vil blive gentaget i midten og slutningen af ​​RCT for at kontrollere kvaliteten og sikkerheden af ​​placeboproduktet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fødselslængde
Tidsramme: 24 timer efter fødslen
Alle mål vil blive taget til nærmeste millimeter (mm) ved hjælp af standardiserede teknikker og uddannede antropometrister ved hjælp af et bærbart infantometer (SECA 417, måleområde: 10-100 cm). Målingerne vil blive foretaget på nøgne spædbørn og vil blive registreret i to eksemplarer eller tredobbelt, hvis forskellen mellem den første og anden måling er større end det anbefalede område (dvs. 7 mm).
24 timer efter fødslen
Opnået lineær vækst og væksthastighed
Tidsramme: 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Al længdemåling vil blive taget til nærmeste millimeter (mm) ved hjælp af standardiserede teknikker af uddannede antropometrister ved hjælp af et bærbart infantometer (SECA 417, måleområde: 10-100 cm) Målingerne vil blive foretaget på nøgne spædbørn og vil blive optaget i to eksemplarer, eller tredobbelt, hvis forskellen mellem den første og anden måling er større end det anbefalede område (dvs. 7 mm).
5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fødselsvægt
Tidsramme: 24 timer efter fødslen
Alle vægtmålinger vil blive taget til nærmeste 10 gram ved hjælp af standardiserede protokoller af uddannede antropometrister ved hjælp af en elektronisk vægt (SECA 334). Målingerne vil blive foretaget på nøgne spædbørn og vil blive registreret i to eksemplarer eller tredobbelt, hvis forskellen mellem den første og anden måling er større end det anbefalede område (dvs. 100 g).
24 timer efter fødslen
Moderens hæmoglobinniveau
Tidsramme: 35-36 svangerskabsalder og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Blod vil blive taget af uddannet personale, og hæmoglobinkoncentrationen (g/dL) i moderen vil blive analyseret ved fuldstændig blodtælling i et certificeret laboratorium (Prodia Laboratory; Sysmex XN-1000).
35-36 svangerskabsalder og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Moderens fødeindtagelse
Tidsramme: 35-36 ugers svangerskabsalder, 2 måneder (+/- 1 uge) og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Vejede poster vil blive indsamlet af mødrene på 3 ikke sammenhængende dage: 2 hverdage og 1 weekenddag ved hjælp af en digital vægt med en præcision på 4 gram (køkkenvægt EK3131). Den næste dag, efter at hver vejet madoptegnelse er afsluttet af moderen, vil en erfaren forskningsassistent foretage en 24-timers tilbagekaldelse af moderen ved hjælp af telefon/online kommunikation. Resultater fra den vejede registrering og tilbagekaldelse vil blive kombineret for at bestemme moderens fødeindtag, som vil blive konverteret til næringsstofindtag baseret på vægten og næringsværdien af ​​hver fødevare ved hjælp af den indonesiske fødevaresammensætningstabel. Multiple Source Method-programmet (MSM) vil blive anvendt til at estimere individuelle sædvanlige indtag af energi og næringsstoffer samt de sædvanlige indtagsfordelinger for undersøgelsespopulationen.
35-36 ugers svangerskabsalder, 2 måneder (+/- 1 uge) og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Status for ammede spædbørn (eksklusiv vs. ikke-eksklusiv) og modermælksvolumen
Tidsramme: 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Deuterium dosis-til-moderen teknikken vil blive udført for at måle mængden af ​​modermælk, som spædbørn indtager, og status for ammet spædbørn. Hele 30 gram deuteriumoxid (D2O) indtages af moderen oralt, som derefter udskilles i modermælken, som spædbarnet indtager. Spytprøvetagning vil blive udført i henhold til protokolretningslinjer fastsat af Det Internationale Atomenergiagentur (IAEA; Human Health Series No. 7) med nogle justeringer af antallet af prøvedage. Spytprøver fra mor og spædbørn vil blive taget den 0. dag, før moderen får D2O-dosis, og efterfølgende efter dosis på dag 2 eller 3, dag 8 eller 9 og på dag 13 eller 14. Der opsamles i alt 2 mL moder- og 1 mL spædbarnsspyt på hver prøveudtagningsdag. Spyt vil blive analyseret ved hjælp af Fourier Transform Infrared Spectrometry (FTIR), hvorfra eksklusiv ammekategorisering og modermælksvolumen vil blive beregnet ved hjælp af Microsoft Excel-regnearket.
5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Koncentration af mikronæringsstoffer i modermælken
Tidsramme: 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen

Fuld modermælksprøver vil blive indsamlet af mødre fra det ene bryst (vasket med destilleret, deioniseret vand) ved hjælp af syrevaskede modermælkspumper (Medela Harmony Manual Breast Pump) i syrevaskede glasflasker. Mødre vil blive bedt om at undlade at amme på det ene bryst mindst 2 timer før den planlagte modermælksindsamling for at muliggøre opsamling af for- og bagmælk.

Koncentrationer af mikronæringsstoffer i modermælken, herunder Na, Mg, P, K, Ca, Fe, Cu, Zn, Se vil blive analyseret ved hjælp af ICP-MS Agilent 7900; Fri thiamin, TMP og TPP under anvendelse af HPLC-FLD Agilent 1200; Cobalamin under anvendelse af Competitive Chemiluminescent Enzyme Immunase IMMULITE 1000; Riboflavin, FAD, FMN, NAD, panthothensyre, pyridoxal, pyridoxin, biotin under anvendelse af UPLC-MS med et Waters ACQUITY UPLC I-Class system koblet til et Sciex 4500 triple quadrupole massespektrometer; Udført retinol, Alpha-caroten, Beta-caroten, Beta-cryptoxanthin, Alpha-tocopherol og Gamma-tocopherol ved hjælp af HPLC Agilent 1260.

5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Spædbørns modermælk indtag af mikronæringsstoffer
Tidsramme: 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Data genereret fra mængden af ​​spædbørns modermælksindtag ved hjælp af Deuterium Oxide Dose-to-Mother Teknik og analyserede modermælks mikronæringsstofkoncentrationer vil blive brugt til at beregne modermælks mikronæringsstofindtag hos spædbørn 5 måneder efter fødslen.
5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Moderens mikronæringsstof status
Tidsramme: 35-36 ugers svangerskabsalder og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen

Data genereret fra maternelle mikronæringsstofkoncentrationer i serum (ferritin, opløselig transferrinreceptor (sTfR), retinolbindende protein (RBP), Zn og Se) og justeret for inflammationsstatus, hvor det er relevant, ved hjælp af C-reaktivt protein og alfa-1- surt glycoprotein vil blive brugt til at vurdere moderens mikronæringsstofstatus.

De grænseværdier, der bruges til at definere mangel for hver maternel biomarkør, vil være som følger: justeret serumferritin, < 15 μg/L; justeret sTfR, > 8,3 mg/L; justeret zink < 10,7 μmol/L; justeret RBP < 1,20 μmol/L; og justeret selen < 0,82 μmol/L.

35-36 ugers svangerskabsalder og 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Spædbarns mikronæringsstof status
Tidsramme: 5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen

Data genereret fra spædbørns serumkoncentrationer af mikronæringsstoffer (Ferritin, sTfR, RBP, Zn og Se) 5 måneder efter fødslen, justeret for inflammationsstatus, hvor det er relevant ved brug af C-reaktivt protein og alfa-1-syreglycoprotein, vil blive brugt til at vurdere spædbarns mikronæringsstof status 5 måneder efter fødslen.

De grænseværdier, der bruges til at definere mangel for hver biomarkør blandt spædbørn, vil være som følger: justeret ferritin, < 12 μg/L, justeret sTfR, > 8,3 mg/L; justeret zink < 9,9 μmol/L; justeret RBP < 0,83 μmol/L (27); justeret selen < 0,82 μmol/L; vitamin B12 < 148 pmol/L.

5 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Morbiditetshyppighed for mødre og spædbørn
Tidsramme: 14 uger og 31-32 ugers svangerskabsalder, 1 måned (+/- 1 uge) og 4 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen
Sygelighedskalenderen for både mor og spædbarn vil blive registreret af respondenterne uafhængigt og kontrolleret af forskningskadrer en gang om ugen. Morbiditetskalenderen vil blive registreret over en måned (for krampeanfald, feber, hovedpine, diarré, vaginal blødning, hoste, ondt i halsen) ved 14 uger og 31-32 uger af graviditeten og 1 måned og 4 måneder efter fødslen (for diarré, feber, forkølelse, hoste, opkast, ørebetændelse, ondt i halsen). Spædbørns morbiditetskalender vil også blive registreret over en måned, når spædbarnet er 1 måned og 4 måneder efter fødslen (for diarré, feber, forkølelse, hoste, opkast, ørebetændelse, ondt i halsen). Digitale termometre vil blive udleveret til respondenterne til selvvurdering af mødre- og spædbarnsfeber.
14 uger og 31-32 ugers svangerskabsalder, 1 måned (+/- 1 uge) og 4 måneder (+/- 1 uge) efter fødslen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Aly Diana, PhD, SEAMEO Regional Centre for Food and Nutrition

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. november 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

20. februar 2024

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. september 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

20. september 2020

Først opslået (Faktiske)

25. september 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. marts 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 216447/Z/19/Z

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Fødselslængde og fødselsvægt for at analysere faktorer, der er forbundet med hæmning, undervægt og spild; udelukkende ammet spædbarnsstatus bekræftet af deuteriumoxiddosis til moderteknik; mikronæringsstof status for den ammende mor og deres spædbarn; moderens diætindtag og forekomsten af ​​utilstrækkelige indtag under graviditet og amning; mængden af ​​udelukkende ammede spædbørn og ikke-opfyldende; koncentrationer af mikronæringsstoffer i modermælk; effektiviteten af ​​MEC under graviditet og amning.

IPD-delingstidsramme

Data vil være tilgængelige, efter at analysen er afsluttet (omkring slutningen af ​​september 2023), og vil være tilgængelige på lang sigt.

IPD-delingsadgangskriterier

Data vil blive delt gennem åbne journaldepoter; gratis kildedatadeling (Open Science Framework); harmoniseret fødeindtagelse vil være tilgængelig for Food and Agriculture Organization of the United Nations - Global Individual Food Konsum data Tool (FAO/WHO GIFT) platform; delte data, der er tilgængelige på Sydøstasien Minister of Education Organisation Regional Center for Food and Nutrition (SEAMEO RECFON) hjemmeside og sociale medier; brug af MEC tilladt til ikke-kommercielle formål under en kreativ fælles licens.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner