Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Duurzame interventie van suppletie om de groeistudie van kinderen te verbeteren (SISTIK-G)

6 maart 2024 bijgewerkt door: SEAMEO Regional Centre for Food and Nutrition

Dubbelblinde cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie van kippenlever en eierschaalcrackers bij moeders tijdens zwangerschap en borstvoeding in een kansarme omgeving in Indonesië

Ons eerdere onderzoek heeft een hoge prevalentie van bloedarmoede, tekorten aan micronutriënten en verminderde groei van baby's aangetoond bij zogende vrouwen en baby's in het Sumedang-district, West-Java, Indonesië, die verband hielden met grote tekorten in hun inname van micronutriënten. Als reactie op deze verontrustende bevindingen hebben we de met micronutriënten verrijkte crackers (MEC) ontwikkeld op basis van eierschalen in poedervorm en kippenlever, een gemakkelijk verkrijgbaar en betaalbaar, lokaal dierlijk voedsel. We zullen deze MEC of een placebo, lokaal vervaardigd, wekelijks leveren aan een groep vrouwen in het district Sumedang vanaf 14 weken zwangerschap tot 5 maanden na de bevalling in een poging om het gehalte aan micronutriënten van de dagelijkse voeding van de behandelingsgroep te verrijken, zodat ze geen geen voedingstekorten meer hebben in micronutriënten. Ons algemene doel is om te bepalen of MEC dagelijks geconsumeerd door moeders gedurende 6 maanden tijdens de zwangerschap de geboortelengte van hun baby's verbetert, en of de dagelijkse consumptie van MEC dagelijks wordt voortgezet tot 5 maanden na de bevalling de lineaire groei van het kind verbetert in vergelijking met de placebo.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In West-Java, Indonesië, zal een dubbelblinde, tweefasige clustergerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) worden uitgevoerd om te bepalen of de dagelijkse consumptie van MEC vanaf de zwangerschap van 14 weken tot de bevalling de geboorteduur verbetert in vergelijking met placebo (fase 1) en of de dagelijkse consumptie van MEC vanaf 14 weken zwangerschap tot 5 maanden na de bevalling verbetert de bereikte lineaire groei van zuigelingen op de leeftijd van 5 maanden en de lineaire groeisnelheid van zuigelingen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 5 maanden in vergelijking met placebo (Fase 2). In totaal zullen 308 zwangere vrouwen worden gerekruteerd via verloskundigen/gezondheidscentra uit 28 clusters (dorpen) in het district Sumedang. Clusters zullen willekeurig worden toegewezen om dagelijks placebo of met micronutriënten verrijkte crackers (MEC) te krijgen, verdeeld door kaders vanaf 14 weken zwangerschap tot 5 maanden na de bevalling. Vrouwen die voldoen aan de onderzoekscriteria (20 zwangere vrouwen uit elk cluster) zullen worden gerandomiseerd en de eerste 11 in aanmerking komende zwangere vrouwen zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan de RCT. We zullen 2-3 doorlopende wervingen hebben om het vereiste aantal deelnemers te verkrijgen.

Placebo en MEC (op basis van eierschalenpoeder en kippenlever) zullen lokaal worden vervaardigd volgens Standard Operational Procedures (SOP's), dus ze zijn identiek in grootte, kleur en verpakking, met een code die alleen bekend is bij de lokale productiemanager. De code wordt niet gedeeld totdat de primaire uitkomst statistisch is geanalyseerd of op verzoek van de ethische commissie en/of de Data Safety Monitoring Board (DSMB).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

324

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • West Java
      • Sumedang, West Java, Indonesië
        • Tanjungsari, Pamulihan, and Sukasari Subdistrict

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

19 jaar tot 35 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Zwangere vrouw
  • Zwangerschapsduur 12-13 weken ten tijde van het screeningsproces en bereidheid om deel te nemen aan een interventiestudie bij 14 weken zwangerschap
  • Permanente bewoners die niet van plan zijn te verhuizen in de komende 2 jaar

Uitsluitingscriteria:

  • Moeders met chronische ziekten zoals hypertensie (bloeddruk > 140/90 mmHg) of onder behandeling voor hypertensie, diabetes (niet-nuchtere bloedsuiker >200 mg/dL)/onder behandeling voor diabetes, hypercholesterolemie (bloed totaal cholesterol >240 mg /dL), hyperurikemie (urinezuur in het bloed > 6 mg/dL), een voorgeschiedenis van tuberculose hebben gehad of onder behandeling zijn voor tuberculose; of onder behandeling zijn voor andere chronische ziekten die een lange behandeling vereisten, zoals kanker, hartaandoeningen, epilepsie, enz.
  • Een voorgeschiedenis hebben van pre-eclampsie/eclampsie en zwangerschapsdiabetes tijdens hun vorige zwangerschap
  • Risico hebben op chronisch energietekort (omtrek midden bovenarm < 23,5 cm)
  • Ernstige bloedarmoede hebben (hemoglobine < 70 g/L of < 7 g/dL)
  • Heb een voorgeschiedenis van allergie voor kippenlever en/of eieren

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Met micronutriënten verrijkte crackers (MEC's)

Met micronutriënten verrijkte crackers (MEC's) zijn een gefrituurd snackproduct dat rijk is aan ijzer, zink, calcium en vitamine A, gemaakt van kippenlever en kippeneierschaalpoeder.

Consumeer dagelijks, 75 gram/dag, tijdens de zwangerschap (vanaf 8-14 weken zwangerschap tot aan de bevalling) en borstvoeding (vanaf de bevalling tot 5 maanden na de bevalling).

MEC's ​​worden vervaardigd volgens de standaard operationele procedures die zijn ontwikkeld met inachtneming van de gevarenanalyse en het kritieke controlepunt (HACCP) om de kwaliteit en veiligheid te behouden en ervoor te zorgen dat de "kant-en-klare MEC-producten" veilig zijn. Gegevens over de micronutriëntenconcentraties en mogelijke bacteriologische (Salmonella sp is negatief, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae en Coagulase-positieve streptokokken worden als veilig beschouwd) en chemische verontreinigingen (Pb, Hg, Cd, As en Sn zijn niet detecteerbaar) in de MEC producten zijn verkregen uit analyse in het laboratorium van Saraswanti Indo Genetech, dat is geaccrediteerd door KAN LP-184-IDN met SNI ISO/IEC 17025: 2008. De laboratoriumanalyse van MEC-producten wordt halverwege en aan het einde van de RCT herhaald om de kwaliteit en veiligheid van het MEC-product te controleren.
Andere namen:
  • SISTIK
Placebo-vergelijker: Placebo

Placebo Crackers zijn een gefrituurd snackproduct gemaakt van de basisingrediënten van de cracker (voornamelijk tarwemeel) met toevoeging van Pangium edule-zaden om een ​​kleur te verkrijgen die lijkt op het interventieproduct (MEC's).

Consumeer dagelijks, 75 gram/dag, tijdens de zwangerschap (vanaf 8-14 weken zwangerschap tot aan de bevalling) en borstvoeding (vanaf de bevalling tot 5 maanden na de bevalling).

Placebo-crackers worden vervaardigd volgens SOP's die zijn ontwikkeld met inachtneming van de HACCP om de kwaliteit en veiligheid te behouden en ervoor te zorgen dat de "kant-en-klare placeboproducten" veilig zijn. Gegevens over de micronutriëntenconcentraties en mogelijke bacteriologische (Salmonella sp is negatief, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae en Coagulase-positieve streptokokken worden als veilig beschouwd) en chemische verontreinigingen (Pb, Hg, Cd, As en Sn worden niet gedetecteerd) in de placebo zijn verkregen op basis van de analyse in het laboratorium van Saraswanti Indo Genetech, dat is geaccrediteerd door KAN LP-184-IDN met SNI ISO/IEC 17025: 2008. Laboratoriumanalyse van placebomonsters zal halverwege en aan het einde van de RCT worden herhaald om de kwaliteit en veiligheid van het placeboproduct te controleren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geboorte lengte
Tijdsspanne: 24 uur na de geboorte
Alle metingen worden uitgevoerd tot op de dichtstbijzijnde millimeter (mm) met behulp van gestandaardiseerde technieken en getrainde antropometristen met behulp van een draagbare infantometer (SECA 417, meetbereik: 10-100 cm). De metingen worden uitgevoerd bij naakte baby's en worden in tweevoud of in drievoud geregistreerd als het verschil tussen de eerste en tweede meting groter is dan het aanbevolen bereik (d.w.z. 7 mm).
24 uur na de geboorte
Bereikte lineaire groei en groeisnelheid
Tijdsspanne: 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Alle lengtemetingen worden uitgevoerd tot op de dichtstbijzijnde millimeter (mm) met behulp van gestandaardiseerde technieken door getrainde antropometristen met behulp van een draagbare infantometer (SECA 417, meetbereik: 10-100 cm) De metingen worden uitgevoerd bij naakte baby's en worden in tweevoud geregistreerd, of in drievoud als het verschil tussen de eerste en tweede meting groter is dan het aanbevolen bereik (d.w.z. 7 mm).
5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geboortegewicht
Tijdsspanne: 24 uur na de geboorte
Alle gewichtsmetingen worden uitgevoerd tot op 10 gram nauwkeurig met behulp van gestandaardiseerde protocollen door getrainde antropometristen met behulp van een elektronische weegschaal (SECA 334). De metingen worden uitgevoerd bij naakte baby's en worden in tweevoud of in drievoud geregistreerd als het verschil tussen de eerste en tweede meting groter is dan het aanbevolen bereik (d.w.z. 100 g).
24 uur na de geboorte
Maternaal hemoglobinegehalte
Tijdsspanne: 35-36 zwangerschapsduur en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Er zal bloed worden afgenomen door getraind personeel en de hemoglobineconcentratie (g/dl) bij de moeder zal worden geanalyseerd door middel van een volledig bloedbeeld in een gecertificeerd laboratorium (Prodia Laboratory; Sysmex XN-1000).
35-36 zwangerschapsduur en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Voedselinname door de moeder
Tijdsspanne: 35-36 weken zwangerschapsduur, 2 maanden (+/- 1 week) en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
De gewogen gegevens worden door de moeders verzameld op 3 niet-opeenvolgende dagen: 2 weekdagen en 1 weekenddag met behulp van een digitale weegschaal met een precisie van 4 gram (Kitchen Scale EK3131). De volgende dag nadat elk gewogen voedseldossier door de moeder is ingevuld, zal een ervaren onderzoeksassistent 24 uur per dag een herinnering aan de moeder uitvoeren via telefonische/online communicatie. De resultaten van het gewogen record en de terugroepactie zullen worden gecombineerd om de voedselinname van de moeder te bepalen, die zal worden omgezet in de inname van voedingsstoffen op basis van het gewicht en de voedingswaarde van elk voedsel met behulp van de Indonesische voedselsamenstellingstabel. Het Multiple Source Method (MSM)-programma zal worden toegepast om de individuele gebruikelijke inname van energie en voedingsstoffen te schatten, evenals de gebruikelijke innameverdelingen voor de onderzoekspopulatie.
35-36 weken zwangerschapsduur, 2 maanden (+/- 1 week) en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Status van zuigelingen die borstvoeding krijgen (exclusief versus niet-exclusief) en moedermelkvolume
Tijdsspanne: 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
De deuterium-dosis-naar-de-moeder-techniek zal worden uitgevoerd om het volume moedermelk dat door de zuigelingen wordt geconsumeerd en de status van zuigelingen die borstvoeding krijgen te meten. Maar liefst 30 gram deuteriumoxide (D2O) wordt door de moeder oraal ingenomen, dat vervolgens wordt uitgescheiden in de moedermelk die door het kind wordt geconsumeerd. Speekselmonsters worden uitgevoerd volgens protocolrichtlijnen die zijn opgesteld door de International Atomic Energy Agency (IAEA; Human Health Series No. 7) met enkele aanpassingen aan het aantal dagen van monstername. Speekselmonsters van de moeder en de baby worden genomen op de 0e dag voordat de moeder de D2O-dosis krijgt, en vervolgens na de dosis op dag 2 of 3, dag 8 of 9 en op dag 13 of 14. Op elke bemonsteringsdag wordt in totaal 2 ml speeksel van de moeder en 1 ml speeksel van de baby verzameld. Speeksel wordt geanalyseerd met behulp van Fourier Transform Infrared Spectrometry (FTIR), waaruit de exclusieve borstvoedingscategorisatie en het moedermelkvolume worden berekend met behulp van de Microsoft Excel-spreadsheet.
5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Concentratie van micronutriënten in moedermelk
Tijdsspanne: 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling

Moeders nemen monsters van volle moedermelk van één borst (gewassen met gedestilleerd, gedeïoniseerd water) met behulp van met zuur gewassen moedermelkpompen (Medela Harmony Handkolf) in met zuur gewassen glazen flessen. Moeders wordt verzocht om ten minste 2 uur voor de geplande moedermelkafname geen borstvoeding te geven aan één borst, om het opvangen van voor- en achtermelk mogelijk te maken.

Concentraties van micronutriënten in moedermelk, waaronder Na, Mg, P, K, Ca, Fe, Cu, Zn, Se, zullen worden geanalyseerd met behulp van ICP-MS Agilent 7900; Gratis Thiamine, TMP en TPP met behulp van HPLC-FLD Agilent 1200; Cobalamine met competitief chemiluminescent enzym Immunase IMMULITE 1000; Riboflavine, FAD, FMN, NAD, panthotheenzuur, pyridoxal, pyridoxine, biotine met behulp van UPLC-MS met een Waters ACQUITY UPLC I-Class-systeem gekoppeld aan een Sciex 4500 triple quadrupool massaspectrometer; Uitgevoerd retinol, alfa-caroteen, bèta-caroteen, bèta-cryptoxanthine, alfa-tocoferol en gamma-tocoferol met behulp van HPLC Agilent 1260.

5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Inname van micronutriënten in de moedermelk van baby's
Tijdsspanne: 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Gegevens die zijn gegenereerd op basis van het volume van de inname van moedermelk door baby's met behulp van de Deuterium Oxide Dose-to-Mother-techniek en geanalyseerde concentraties van micronutriënten in moedermelk zullen worden gebruikt om de inname van micronutriënten in moedermelk van de baby's 5 maanden na de bevalling te berekenen.
5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Maternale micronutriëntenstatus
Tijdsspanne: 35-36 weken zwangerschapsduur en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling

Gegevens gegenereerd uit maternale micronutriëntenconcentraties in serum (Ferritin, Soluble Transferrin Receptor (sTfR), Retinol-Binding Protein (RBP), Zn en Se) en gecorrigeerd voor ontstekingsstatus, waar van toepassing, met behulp van C-reactief proteïne en alfa-1- zure glycoproteïne zal worden gebruikt om de status van de maternale micronutriënten te beoordelen.

De grenswaarden die worden gebruikt om deficiëntie voor elke maternale biomarker te definiëren, zijn als volgt: aangepast serum-ferritine, < 15 μg/L; aangepaste sTfR, > 8,3 mg/L; aangepast zink < 10,7 μmol/L; aangepaste RBP < 1,20 μmol/L; en aangepast selenium < 0,82 μmol/L.

35-36 weken zwangerschapsduur en 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Status van micronutriënten bij baby's
Tijdsspanne: 5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling

Gegevens die zijn gegenereerd op basis van serummicronutriëntenconcentraties van baby's (Ferritin, sTfR, RBP, Zn en Se) 5 maanden na de bevalling, gecorrigeerd voor ontstekingsstatus, waar van toepassing met behulp van C-reactief proteïne en alfa-1-zuur glycoproteïne, zullen worden gebruikt om te beoordelen status van micronutriënten bij baby's 5 maanden na de bevalling.

De grenswaarden die worden gebruikt om deficiëntie voor elke biomarker bij de baby's te definiëren, zijn als volgt: aangepast ferritine, < 12 μg/l, aangepaste sTfR, > 8,3 mg/l; aangepast zink < 9,9 μmol/L; aangepaste RBP < 0,83 μmol/L (27); aangepast selenium < 0,82 μmol/L; vitamine B12 < 148 pmol/L.

5 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
Morbiditeitsincidentie van moeders en baby's
Tijdsspanne: 14 weken en 31-32 weken zwangerschapsduur, 1 maand (+/- 1 week) en 4 maanden (+/- 1 week) na de bevalling
De morbiditeitskalender voor zowel moeder als kind zal onafhankelijk door de respondenten worden geregistreerd en eenmaal per week worden gecontroleerd door onderzoekskaders. De maternale morbiditeitskalender wordt geregistreerd gedurende een maand (voor epileptische aanvallen, koorts, hoofdpijn, diarree, vaginale bloedingen, hoesten, keelpijn) na 14 weken en 31-32 weken zwangerschap, en 1 maand en 4 maanden na de bevalling (voor diarree, koorts, verkoudheid, hoesten, braken, oorontsteking, keelpijn). De morbiditeitskalender voor baby's wordt ook gedurende een maand geregistreerd wanneer de baby 1 maand en 4 maanden na de bevalling is (voor diarree, koorts, verkoudheid, hoesten, braken, oorontsteking, keelpijn). Digitale thermometers zullen aan de respondenten worden verstrekt voor zelfbeoordeling van moeder- en babykoorts.
14 weken en 31-32 weken zwangerschapsduur, 1 maand (+/- 1 week) en 4 maanden (+/- 1 week) na de bevalling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

11 november 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

20 februari 2024

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 september 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

25 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

6 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 216447/Z/19/Z

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Geboortelengte en geboortegewicht om factoren te analyseren die verband houden met dwerggroei, ondergewicht en verspilling; uitsluitend de status van zuigelingen die borstvoeding krijgen, bevestigd door deuteriumoxidedosis aan de moedertechniek; micronutriëntenstatus van de zogende moeder en hun baby; inname via de voeding door de moeder en prevalentie van ontoereikende inname tijdens zwangerschap en borstvoeding; het aantal zuigelingen die uitsluitend borstvoeding krijgen en niet-conformen; micronutriëntenconcentraties van moedermelk; de effectiviteit van MEC tijdens zwangerschap en borstvoeding.

IPD-tijdsbestek voor delen

De gegevens zullen beschikbaar zijn nadat de analyse is afgerond (rond eind september 2023) en voor een lange termijn beschikbaar zijn.

IPD-toegangscriteria voor delen

Gegevens worden gedeeld via open tijdschriftrepository's; gratis delen van brongegevens (Open Science Framework); geharmoniseerde inname via de voeding van de moeder zal beschikbaar zijn voor het platform van de Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties - Global Individual Food consumption data Tool (FAO/WHO GIFT); gedeelde gegevens beschikbaar op de website en sociale media van de Zuidoost-Aziatische minister van Onderwijsorganisatie Regional Centre for Food and Nutrition (SEAMEO RECFON); gebruik van MEC toegestaan ​​voor niet-commerciële doeleinden onder een Creative Common-licentie.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren