Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Estudio de intervención sostenible de la suplementación para mejorar el crecimiento de los niños (SISTIK-G)

6 de marzo de 2024 actualizado por: SEAMEO Regional Centre for Food and Nutrition

Ensayo controlado aleatorizado grupal doble ciego de galletas de hígado de pollo y cáscara de huevo en madres durante el embarazo y la lactancia en un entorno desfavorecido en Indonesia

Nuestra investigación anterior ha destacado una alta prevalencia de anemia, deficiencias de micronutrientes y retraso en el crecimiento infantil entre las mujeres lactantes y los bebés en el distrito de Sumedang, Java Occidental, Indonesia, que se asociaron con grandes déficits en la ingesta de micronutrientes. En respuesta a estos hallazgos inquietantes, hemos desarrollado las galletas enriquecidas con micronutrientes (MEC) a base de cáscaras de huevo en polvo e hígado de pollo, un alimento local de origen animal fácilmente disponible y asequible. Suministraremos estos MEC o un placebo, fabricados localmente, semanalmente a un grupo de mujeres en el distrito de Sumedang desde las 14 semanas de gestación hasta los 5 meses posteriores al parto en un esfuerzo por enriquecer el contenido de micronutrientes de las dietas diarias del grupo de tratamiento para que no ya no tienen deficiencias dietéticas de micronutrientes. Nuestro objetivo general es determinar si el consumo diario de MEC por parte de las madres durante 6 meses durante el embarazo mejora la duración del nacimiento de sus bebés, y si el consumo diario de MEC se continúa diariamente hasta los 5 meses posteriores al parto mejora el crecimiento lineal del bebé en comparación con el placebo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio (RCT) doble ciego de dos fases por grupos en Java Occidental, Indonesia, para determinar si el consumo diario de MEC desde las 14 semanas de gestación hasta el parto mejora la duración del parto en comparación con el placebo (Fase 1) y si el consumo diario de MEC desde las 14 semanas de gestación hasta los 5 meses posteriores al parto mejora el crecimiento lineal logrado de los bebés a los 5 meses y la velocidad de crecimiento lineal de los bebés desde el nacimiento hasta los 5 meses en comparación con el placebo (Fase 2). Un total de 308 mujeres embarazadas serán reclutadas a través de parteras/centros de salud pública de 28 grupos (aldeas) en el distrito de Sumedang. Los grupos se asignarán al azar para recibir placebo o galletas enriquecidas con micronutrientes (MEC) diariamente, distribuidos por cuadros desde las 14 semanas de gestación hasta los 5 meses posteriores al parto. Las mujeres que cumplan con los criterios del ensayo (20 mujeres embarazadas de cada grupo) serán aleatorizadas y las primeras 11 mujeres embarazadas elegibles serán invitadas a participar en el ECA. Tendremos 2-3 reclutamientos continuos para obtener el número de participantes requerido.

Placebo y MEC (a base de cáscara de huevo en polvo e hígado de pollo) se fabricarán localmente de acuerdo con los Procedimientos Operativos Estándar (SOP), por lo que son idénticos en tamaño, color y empaque, con un código que solo conoce el gerente de producción local. El código no se compartirá hasta que el resultado principal haya sido analizado estadísticamente o si lo solicita el Comité de Ética y/o la Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos (DSMB).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

324

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Haidar Rizqi, S.Gz
  • Número de teléfono: +6287888178821
  • Correo electrónico: hdrrizqi@gmail.com

Ubicaciones de estudio

    • West Java
      • Sumedang, West Java, Indonesia
        • Tanjungsari, Pamulihan, and Sukasari Subdistrict

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

19 años a 35 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres embarazadas
  • Edad gestacional 12-13 semanas en el momento del proceso de selección y estar dispuesto a participar en un estudio de intervención a las 14 semanas de gestación
  • Residentes permanentes que no planean mudarse en los próximos 2 años

Criterio de exclusión:

  • Madres que tienen enfermedades crónicas como hipertensión (presión arterial > 140/90 mmHg) o bajo tratamiento para hipertensión, diabetes (azúcar en sangre sin ayuno > 200 mg/dL)/ bajo tratamiento para diabetes, hipercolesterolemia (colesterol total en sangre > 240 mg /dL), hiperuricemia (ácido úrico en sangre > 6 mg/dL), haber tenido antecedentes de tuberculosis o estar en tratamiento para la tuberculosis; o en tratamiento por otras enfermedades crónicas que requerían un tratamiento prolongado, como cáncer, cardiopatías, epilepsia, etc.
  • Tener antecedentes de preeclampsia/eclampsia y diabetes gestacional en su embarazo anterior
  • Tiene un riesgo de deficiencia energética crónica (circunferencia de la mitad superior del brazo < 23,5 cm)
  • Tiene anemia severa (hemoglobina < 70 g/L o < 7 g/dL)
  • Tiene antecedentes de alergia al hígado de pollo y/o huevos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Galletas saladas enriquecidas con micronutrientes (MEC)

Las galletas enriquecidas con micronutrientes (MEC) son un refrigerio frito rico en hierro, zinc, calcio y vitamina A elaborado a partir de hígado de pollo y polvo de cáscara de huevo de gallina.

Consumir diariamente, 75 gramos/día, durante el embarazo (desde las 8-14 semanas de gestación hasta el parto) y la lactancia (desde el parto hasta los 5 meses posparto).

Los MEC se fabrican de acuerdo con los Procedimientos operativos estándar que se han desarrollado teniendo en cuenta el análisis de peligros y puntos críticos de control (HACCP) para mantener la calidad y la seguridad y garantizar que los "productos MEC listos para comer" sean seguros. Datos sobre las concentraciones de micronutrientes y cualquier posible contaminante bacteriológico (Salmonella sp es negativo, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae y estreptococos coagulasa positivos se consideran seguros) y contaminantes químicos (Pb, Hg, Cd, As y Sn no son detectables) en el MEC Los productos se han obtenido a partir de análisis en el laboratorio de Saraswanti Indo Genetech, que ha sido acreditado por KAN LP-184-IDN con SNI ISO/IEC 17025: 2008. Los análisis de laboratorio de los productos MEC se repetirán a la mitad y al final del RCT para verificar la calidad y seguridad del producto MEC.
Otros nombres:
  • SISTIK
Comparador de placebos: Placebo

Las galletas placebo son un refrigerio frito elaborado con los ingredientes básicos de las galletas (principalmente harina de trigo) con la adición de semillas de Pangium edule para proporcionar un color similar al del producto de intervención (MEC).

Consumir diariamente, 75 gramos/día, durante el embarazo (desde las 8-14 semanas de gestación hasta el parto) y la lactancia (desde el parto hasta los 5 meses posparto).

Las galletas saladas placebo se fabrican de acuerdo con los SOP que se han desarrollado teniendo en cuenta el HACCP para mantener la calidad y la seguridad y garantizar que los "productos placebo listos para comer" sean seguros. Datos sobre las concentraciones de micronutrientes y cualquier posible contaminante bacteriológico (Salmonella sp es negativo, Bacillus cereus, Enterobacteriaceae y estreptococos coagulasa positivos se consideran seguros) y contaminantes químicos (Pb, Hg, Cd, As y Sn no se detectan) en el placebo han sido obtenidos en base al análisis en el laboratorio de Saraswanti Indo Genetech, que ha sido acreditado por KAN LP-184-IDN con SNI ISO/IEC 17025:2008. Los análisis de laboratorio de las muestras de placebo se repetirán a la mitad y al final del RCT para verificar la calidad y seguridad del producto de placebo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Longitud al nacer
Periodo de tiempo: 24 horas después del nacimiento
Todas las medidas se tomarán al milímetro (mm) más cercano usando técnicas estandarizadas y antropometristas entrenados usando un infantómetro portátil (SECA 417, rango de medición: 10-100 cm). Las mediciones se realizarán en bebés desnudos y se registrarán por duplicado o por triplicado si la diferencia entre la primera y la segunda medición es mayor que el rango recomendado (es decir, 7 mm).
24 horas después del nacimiento
Crecimiento lineal alcanzado y velocidad de crecimiento
Periodo de tiempo: 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Todas las medidas de longitud se tomarán al milímetro (mm) más cercano usando técnicas estandarizadas por antropometristas capacitados usando un infantómetro portátil (SECA 417, rango de medición: 10-100 cm) Las medidas se realizarán en bebés desnudos y se registrarán por duplicado, o por triplicado si la diferencia entre la primera y la segunda medición es mayor que el rango recomendado (es decir, 7 mm).
5 meses (+/- 1 semana) posparto

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Peso de nacimiento
Periodo de tiempo: 24 horas después del nacimiento
Todas las medidas de peso se tomarán con precisión de 10 gramos utilizando protocolos estandarizados por antropometristas capacitados que utilizan una balanza electrónica (SECA 334). Las mediciones se realizarán en bebés desnudos y se registrarán por duplicado o triplicado si la diferencia entre la primera y la segunda medición supera el rango recomendado (es decir, 100 g).
24 horas después del nacimiento
Nivel de hemoglobina materna
Periodo de tiempo: 35-36 edad gestacional y 5 meses (+/- 1 semana) posparto
La extracción de sangre será realizada por personal capacitado y la concentración de hemoglobina (g/dL) en la madre será analizada mediante hemograma completo en un laboratorio certificado (Laboratorio Prodia; Sysmex XN-1000).
35-36 edad gestacional y 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Ingesta materna de alimentos
Periodo de tiempo: 35-36 semanas de edad gestacional, 2 meses (+/- 1 semana) y 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Los registros pesados ​​serán recogidos por las madres en 3 días no consecutivos: 2 entre semana y 1 día de fin de semana utilizando una balanza digital con precisión de 4 gramos (Bascula de Cocina EK3131). Al día siguiente, después de que la madre haya completado cada registro de alimentos pesados, un asistente de investigación experimentado realizará un recordatorio de 24 horas en la madre mediante comunicación telefónica o en línea. Los resultados del registro pesado y el recuerdo se combinarán para determinar la ingesta de alimentos de la madre, que se convertirá en ingestas de nutrientes en función del peso y el valor nutricional de cada alimento utilizando la Tabla de composición de alimentos de Indonesia. Se aplicará el programa Método de Fuentes Múltiples (MSM) para estimar las ingestas individuales habituales de energía y nutrientes, así como las distribuciones de ingesta habituales para la población de estudio.
35-36 semanas de edad gestacional, 2 meses (+/- 1 semana) y 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Estado de los lactantes amamantados (exclusivo frente a no exclusivo) y volumen de leche materna
Periodo de tiempo: 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Se realizará la técnica de dosis de deuterio a la madre para medir el volumen de leche materna consumido por los lactantes y el estado de los lactantes amamantados. La madre toma por vía oral hasta 30 gramos de óxido de deuterio (D2O), que luego se excreta en la leche materna consumida por el bebé. El muestreo de saliva se llevará a cabo de acuerdo con las pautas de protocolo establecidas por la Agencia Internacional de Energía Atómica (OIEA; Serie de Salud Humana No. 7) con algunos ajustes en la cantidad de días de muestreo. Se tomarán muestras de saliva materna e infantil el día 0 antes de que la madre reciba la dosis de D2O y, posteriormente, después de la dosis el día 2 o 3, el día 8 o 9 y el día 13 o 14. Se recolectará un total de 2 ml de saliva materna y 1 ml de saliva infantil en cada día de muestreo. La saliva se analizará mediante espectrometría infrarroja transformada de Fourier (FTIR), a partir de la cual se calculará la categorización de lactancia materna exclusiva y el volumen de leche materna utilizando la hoja de cálculo de Microsoft Excel.
5 meses (+/- 1 semana) posparto
Concentración de micronutrientes en leche materna
Periodo de tiempo: 5 meses (+/- 1 semana) posparto

Las madres recolectarán muestras completas de leche materna de un seno (lavado con agua destilada y desionizada) utilizando extractores de leche materna lavados con ácido (sacaleches manual Medela Harmony) en botellas de vidrio lavadas con ácido. Se solicitará a las madres que se abstengan de amamantar en un seno al menos 2 horas antes de la recolección programada de leche materna para permitir la recolección de la leche anterior y posterior.

Las concentraciones de micronutrientes en la leche materna, incluidos Na, Mg, P, K, Ca, Fe, Cu, Zn, Se, se analizarán mediante ICP-MS Agilent 7900; tiamina libre, TMP y TPP usando HPLC-FLD Agilent 1200; Cobalamina usando Enzima Inmunasa Competitiva Quimioluminiscente IMMULITE 1000; Riboflavina, FAD, FMN, NAD, ácido pantoténico, piridoxal, piridoxina, biotina utilizando UPLC-MS con un sistema Waters ACQUITY UPLC I-Class acoplado a un espectrómetro de masas de triple cuadrupolo Sciex 4500; Se realizó retinol, alfacaroteno, betacaroteno, betacriptoxantina, alfatocoferol y gamma-tocoferol mediante HPLC Agilent 1260.

5 meses (+/- 1 semana) posparto
Ingesta de micronutrientes en la leche materna infantil
Periodo de tiempo: 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Los datos generados a partir del volumen de la ingesta de leche materna del lactante utilizando la técnica de dosis de óxido de deuterio a la madre y las concentraciones de micronutrientes en la leche materna analizadas se utilizarán para calcular la ingesta de micronutrientes en la leche materna de los lactantes a los 5 meses después del parto.
5 meses (+/- 1 semana) posparto
Estado de micronutrientes maternos
Periodo de tiempo: 35-36 semanas de edad gestacional y 5 meses (+/- 1 semana) posparto

Datos generados a partir de las concentraciones de micronutrientes maternos en suero (ferritina, receptor de transferrina soluble (sTfR), proteína fijadora de retinol (RBP), Zn y Se) y ajustados según el estado de inflamación, cuando corresponda, utilizando proteína C reactiva y alfa-1- la glicoproteína ácida se utilizará para evaluar el estado de micronutrientes maternos.

Los puntos de corte utilizados para definir la deficiencia de cada biomarcador materno serán los siguientes: ferritina sérica ajustada, < 15 μg/L; sTfR ajustado, > 8,3 mg/L; zinc ajustado < 10,7 μmol/L; RBP ajustada < 1,20 μmol/L; y selenio ajustado < 0,82 μmol/L.

35-36 semanas de edad gestacional y 5 meses (+/- 1 semana) posparto
Estado de micronutrientes infantil
Periodo de tiempo: 5 meses (+/- 1 semana) posparto

Los datos generados a partir de las concentraciones de micronutrientes en suero del bebé (ferritina, sTfR, RBP, Zn y Se) a los 5 meses después del parto, ajustados según el estado de inflamación, cuando sea apropiado usando proteína C reactiva y alfa-1-glucoproteína ácida se usarán para evaluar estado de micronutrientes infantil a los 5 meses después del parto.

Los puntos de corte utilizados para definir la deficiencia de cada biomarcador entre los lactantes serán los siguientes: ferritina ajustada, < 12 μg/L, sTfR ajustada, > 8,3 mg/L; zinc ajustado < 9,9 μmol/L; RBP ajustada < 0,83 μmol/L (27); selenio ajustado < 0,82 μmol/L; vitamina B12 < 148 pmol/L.

5 meses (+/- 1 semana) posparto
Tasa de incidencia de morbilidad de madres y lactantes
Periodo de tiempo: 14 semanas y 31-32 semanas de edad gestacional, 1 mes (+/- 1 semana) y 4 meses (+/- 1 semana) posparto
El calendario de morbilidad tanto para la madre como para el bebé será registrado por los encuestados de forma independiente y revisado por cuadros de investigación una vez por semana. El calendario de morbilidad materna se registrará durante un mes (para convulsiones, fiebre, dolor de cabeza, diarrea, sangrado vaginal, tos, dolor de garganta) a las 14 semanas y 31-32 semanas de gestación, y 1 mes y 4 meses después del parto (para diarrea, fiebre, resfriado, tos, vómito, infección de oído, dolor de garganta). El calendario de morbilidad infantil también se registrará durante un mes cuando el bebé tenga 1 mes y 4 meses después del parto (para diarrea, fiebre, resfriado, tos, vómito, infección de oído, dolor de garganta). Se proporcionarán termómetros digitales a los encuestados para la autoevaluación de la fiebre materna e infantil.
14 semanas y 31-32 semanas de edad gestacional, 1 mes (+/- 1 semana) y 4 meses (+/- 1 semana) posparto

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Aly Diana, PhD, SEAMEO Regional Centre for Food and Nutrition

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de noviembre de 2020

Finalización primaria (Actual)

20 de febrero de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de septiembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de septiembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

25 de septiembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 216447/Z/19/Z

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Longitud y peso al nacer para analizar los factores asociados con el retraso del crecimiento, el bajo peso y la emaciación; estado de lactante exclusivamente amamantado confirmado por la técnica de dosis de óxido de deuterio a la madre; estado de micronutrientes de la madre lactante y su bebé; ingesta dietética materna y prevalencia de ingestas inadecuadas durante el embarazo y la lactancia; el volumen de lactantes amamantados exclusivamente y no cumplidores; concentraciones de micronutrientes en la leche materna; la eficacia de MEC durante el embarazo y la lactancia.

Marco de tiempo para compartir IPD

Los datos estarán disponibles una vez finalizado el análisis (alrededor de finales de septiembre de 2023) y estarán disponibles a largo plazo.

Criterios de acceso compartido de IPD

Los datos se compartirán a través de repositorios de revistas abiertas; intercambio de datos de fuente libre (Open Science Framework); la ingesta dietética materna armonizada estará disponible para la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación - Herramienta de datos de consumo individual mundial de alimentos (FAO/OMS GIFT); datos compartidos disponibles en el sitio web y las redes sociales del Centro Regional de Alimentación y Nutrición de la Organización de Ministros de Educación del Sudeste Asiático (SEAMEO RECFON); uso de MEC permitido para fines no comerciales bajo una licencia creative common.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

3
Suscribir