Effektiviteten af ​​paracervikal blokering i endometrieprøvetagningsprocedurer til smertekontrol

120 deltagere, som vil gennemgå endometriebiopsi på grund af unormal uterinblødning, vil blive optaget i undersøgelsen. Forskningen vil blive udført i 4 grene. Disse grene er Gruppe 1: Venter 1 minut efter paracervikal blokering, Gruppe 2: Venter 3 minutter efter paracervikal blokering, Gruppe 3: Kontrolgruppe og Gruppe 4: Venter 60 minutter efter indtagelse af orale NSAID'er. Tredive patienter vil blive inkluderet i hver gruppe ved hjælp af effektanalyse af kliniske undersøgelser, hvor endometriebiopsiteknikker og smertesammenligninger blev udført før [Mody SK, Farala JP, Jimenez B, Nishikawa M, Ngo LL. Paracervikal blokering for intrauterin enhedsplacering blandt nulliparøse kvinder: et randomiseret kontrolleret forsøg. Obstet Gynecol. 2018;132(3):575-582.].

Graviditet, bækkeninfektioner, kraftige blødningsforstyrrelser og NSAID-allergi er udelukkelseskriterierne.

I undersøgelsen vil succesen af ​​analgetiske metoder, der skal bruges til endometriebiopsi under og 30 minutter efter proceduren, blive sammenlignet. Disse metoder omfatter at vente 1 minut efter at den paracervikale blokering er udført, at vente 3 minutter efter at den paracervikale blokering er udført og at tage orale NSAID'er en time før proceduren. Alle arme vil blive inkluderet 30 deltagere og kontrolgruppe med 30 deltagere dannes. Numeric Pain Rating Scale (NPRS)-systemet vil blive brugt for hvert tilfælde for smerte under proceduren og 30 minutter efter proceduren. Ifølge dette system vil det faktum, at deltageren ikke har nogen smerter, blive vurderet som "0"-point, og at have den mest alvorlige smerte, hun kan opleve, er "10"-point.

Før proceduren vil livmoderhalsen og skedehvælvingen blive klargjort med povidonjod. Et vaginalt spekulum vil blive brugt til optimal eksponering og manipulation af livmoderhalsen. Alle procedurer vil blive udført uden at gribe livmoderhalsen med et tenaculum. To-punkts (kun kl. 4 og 8) teknik vil blive brugt til paracervikal blokering for Gruppe 1: Venter 1 minut efter paracervikal blok og Gruppe 2: Venter 3 minutter efter paracervikal blokering. For disse grupper vil 10 ml 2% Prilocaine (VEM İlac, Tekirdag, Tyrkiet) blive injiceret for hver side ca. 10 mm ind i den cervikale stroma ved den cervico-vaginale forbindelse med en 22-gauge kanyle. Den lukkede nålemodel vil blive brugt til gruppe 3: kontrolgruppe. Efter cervikal og vaginal forberedelse med povidonjod vil en nål med hætte blive rørt ved den cerviko-vaginale forbindelse kl. 4 og 8. 550 mg Naproxen Sodium (Abdi Ibrahim, Tyrkiet) vil blive givet til deltagere i gruppe 4, 60 minutter før proceduren.

For alle procedurer vil lavtryksprøveudtagningsanordning (Pipelle Cannula, Medbar Medical Equipment Inc.) blive indsat i hulrummet, og endometrieprøver vil blive udtaget ved hjælp af en proptrækkerrotation kombineret med en gentagen cephalic-caudal bevægelse. Proceduren vil blive gentaget to gange i hvert tilfælde for at sikre standardisering. Alle endometriebiopsier vil blive udført af den samme operatør.

NPRS-systemet vil blive forklaret for alle grupper efter indgrebet, og smerterne under indgrebet vil blive bedt om at blive bedømt. 30 minutter efter proceduren vil deltagerne blive bedt om at vurdere aktuelle smerter i henhold til NPRS-systemet.

Undersøgelsen blev godkendt af den institutionelle etiske komité. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere.