Sammenligning af aktiv forvarmning versus standardbehandling for at forhindre perioperativ hypotermi i kort ambulant kirurgi under generel anæstesi (PREWARMING)

Forekomsten af ​​utilsigtet perioperativ hypotermi er høj og spænder fra 20 til 90 % i litteraturen, og forebyggelse heraf er stadig et stort problem på trods af de mange eksisterende forebyggelsesteknikker. Perioperativ hypotermi er defineret som en kropstemperatur under 36,0 ° Celsius.

De skadelige virkninger af perioperativ hypotermi er velkendte: øget risiko for sårinfektion, uønskede hjertehændelser og blodtab. Desuden kan farmakologien af ​​anæstesimidler ændres af hypotermi, hvilket igen kan forlænge fremkomsten af ​​anæstesi. Patientkomfort og -tilfredshed er også relateret til hypotermi og følelsen af ​​kulde.

Hypotermi kan således være forbundet med længerevarende ophold på opvågningsstuen og på hospitalet til ambulante operationer. Derfor kan hypotermi indirekte øge omkostningerne ved en intervention.

Adskillige teknikker er blevet beskrevet til forebyggelse af perioperativ hypotermi. Passiv opvarmning er en metode, der bruges til at forhindre varmetab såsom varme bomuldstæpper, gardiner eller plastik, hvorimod aktiv opvarmning består i at tilføje varme til kropsoverfladen ved hjælp af et opvarmningssystem såsom tvungen luftopvarmning for at øge den gennemsnitlige kropstemperatur. Så brugen af ​​en forvarmning, en aktiv opvarmning før induktion af anæstesi, kunne reducere potentialet for omfordeling, hovedmekanismen for hypotermi under generel anæstesi.

Baseret på en litteraturgennemgang ser den kombinerede brug af aktiv forvarmning med intraoperativ aktiv opvarmning ud til at være den mest effektive teknik til at forebygge hypotermi ved ankomst til opvågningsrummet til indlagte operationer, der varer længere end 30 minutter. I litteraturen fokuserer størstedelen af ​​publikationerne om forvarmning på operationer, der varer mindst en time, på trods af stærke anbefalinger om at bruge aktiv opvarmning til operationer på 30 minutter eller mere. Der er ikke så mange data vedrørende effektiviteten af ​​kontinuerlig forvarmning til korte ambulante operationer, fra den præoperative enhed til induktion af anæstesi.

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse er designet til at evaluere, om kombinationen af ​​en kontinuerlig aktiv forvarmning på mindst 30 minutter (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) med en aktiv intraoperativ opvarmning (Bair Hugger, 3M) ville være effektiv til at påvise en signifikant forskel i temperatur ved slutningen af ​​operationen mellem de to grupper (kontrol og intervention) for korte (30 til 120 minutter) ambulante operationer under generel anæstesi. Denne intervention vil blive sammenlignet med standardbehandlingen, som er en passiv opvarmning præoperativt med en aktiv intraoperativ opvarmning.