Vergleich der aktiven Vorwärmung mit der Standardversorgung zur Vermeidung einer perioperativen Hyporthermie bei kurzen ambulanten Operationen unter Vollnarkose (PREWARMING)

Die Prävalenz der versehentlichen perioperativen Hypothermie ist hoch und reicht in der Literatur von 20 bis 90 %, und ihre Prävention bleibt trotz der vielen bestehenden Präventionstechniken immer noch ein wichtiges Thema. Perioperative Hypothermie ist definiert als eine Körperkerntemperatur unter 36,0 °Celsius.

Die nachteiligen Auswirkungen der perioperativen Hypothermie sind bekannt: erhöhtes Risiko einer Wundinfektion, unerwünschte kardiale Ereignisse und Blutverlust. Darüber hinaus kann die Pharmakologie von Anästhetika durch Hypothermie verändert werden, was wiederum das Auftreten einer Anästhesie verlängern könnte. Der Komfort und die Zufriedenheit des Patienten hängen auch mit der Unterkühlung und dem erzeugten Kältegefühl zusammen.

Daher kann eine Hypothermie mit einer verlängerten Aufenthaltsdauer im Aufwachraum und im Krankenhaus für ambulante Operationen einhergehen. Daher kann Hypothermie indirekt die Kosten eines Eingriffs erhöhen.

Zur Prävention einer perioperativen Hypothermie sind mehrere Techniken beschrieben worden. Passive Erwärmung ist eine Methode, die verwendet wird, um Wärmeverluste wie warme Baumwolldecken, Vorhänge oder Kunststoffe zu verhindern, während aktive Erwärmung darin besteht, der Körperoberfläche Wärme zuzuführen, indem ein Erwärmungssystem wie Zwangslufterwärmung verwendet wird, um die mittlere Körpertemperatur zu erhöhen. Daher könnte die Verwendung einer Vorwärmung, einer aktiven Erwärmung vor Einleitung der Anästhesie, das Potenzial für eine Umverteilung, den Hauptmechanismus der Hypothermie unter Vollnarkose, verringern.

Basierend auf einer Literaturrecherche scheint die kombinierte Anwendung von aktiver Vorwärmung mit intraoperativer aktiver Erwärmung die effektivste Technik zur Verhinderung einer Hypothermie bei der Ankunft im Aufwachraum für stationäre Operationen zu sein, die länger als 30 Minuten dauern. In der Literatur konzentrieren sich die meisten Veröffentlichungen zur Vorwärmung auf Operationen, die mindestens eine Stunde dauern, trotz starker Empfehlungen, die aktive Erwärmung für Operationen von 30 Minuten oder mehr zu verwenden. Es gibt nicht so viele Daten zur Effizienz einer kontinuierlichen Vorwärmung für kurze ambulante Operationen, von der präoperativen Einheit bis zur Narkoseeinleitung.

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie soll bewerten, ob die Kombination einer kontinuierlichen aktiven Vorwärmung von mindestens 30 Minuten (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) mit einer aktiven intraoperativen Erwärmung (Bair Hugger, 3M) wirksam wäre, um eine signifikante Temperaturunterschied am Ende der Operation zwischen den beiden Gruppen (Kontrolle und Intervention) für kurze (30 bis 120 Minuten) ambulante Operationen in Vollnarkose. Dieser Eingriff wird mit der Standardversorgung verglichen, bei der es sich um eine passive Erwärmung vor der Operation mit einer aktiven intraoperativen Erwärmung handelt.