Porovnání aktivního předehřívání a standardní péče k prevenci perioperační hypotermie v krátké ambulantní operaci v celkové anestezii (PREWARMING)

Prevalence náhodné perioperační hypotermie je vysoká, v literatuře se pohybuje od 20 do 90 % a její prevence stále zůstává hlavním problémem navzdory mnoha existujícím preventivním technikám. Peroperační hypotermie je definována jako tělesná teplota nižší než 36,0 °C.

Škodlivé účinky perioperační hypotermie jsou dobře známy: zvýšené riziko infekce rány, nežádoucí srdeční příhody a ztráta krve. Kromě toho může být farmakologie anestetik změněna hypotermií, což by zase mohlo prodloužit nástup anestezie. Komfort a spokojenost pacienta souvisí také s podchlazením a pocitem generovaného chladu.

Hypotermie tedy může být spojena s prodlouženou délkou pobytu na dospávacím pokoji a v nemocnici pro ambulantní operace. Proto může hypotermie nepřímo zvýšit náklady na intervenci.

Pro prevenci perioperační hypotermie bylo popsáno několik technik. Pasivní zahřívání je metoda používaná k zabránění tepelným ztrátám, jako jsou teplé bavlněné přikrývky, závěsy nebo plasty, zatímco aktivní zahřívání spočívá v dodávání tepla na povrch těla pomocí zahřívacího systému, jako je zahřívání s nuceným oběhem vzduchu ke zvýšení průměrné tělesné teploty. Takže použití předehřátí, aktivního zahřátí před indukcí anestezie, by mohlo snížit potenciál pro redistribuci, hlavní mechanismus hypotermie v celkové anestezii.

Na základě přehledu literatury se kombinované použití aktivního předehřívání s aktivním zahříváním během operace jeví jako nejúčinnější technika v prevenci hypotermie po příjezdu na dospávací pokoj u lůžkových operací trvajících déle než 30 minut. V literatuře se většina publikací o předehřívání zaměřuje na operace trvající alespoň jednu hodinu, navzdory důrazným doporučením používat aktivní zahřívání pro operace trvající 30 minut nebo déle. Není tolik údajů o účinnosti kontinuálního předehřívání pro krátké ambulantní operace, od předoperační jednotky až po úvod do anestezie.

Tato prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie je navržena tak, aby vyhodnotila, zda by kombinace kontinuálního aktivního předehřívání po dobu alespoň 30 minut (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) s aktivním intraoperačním zahříváním (Bair Hugger, 3M) byla účinná při prokázání významné rozdílu teplot na konci operace mezi dvěma skupinami (kontrola a intervence) pro krátké (30 až 120 minut) ambulantní operace v celkové anestezii. Tato intervence bude porovnána se standardní péčí, kterou je pasivní zahřívání předoperačně s aktivním intraoperačním zahříváním.