Comparação do pré-aquecimento ativo versus cuidados padrão para prevenir a hipotermia perioperatória em cirurgias ambulatoriais curtas sob anestesia geral (PREWARMING)

A prevalência de hipotermia perioperatória acidental é alta, variando de 20 a 90% na literatura, e sua prevenção ainda permanece um grande problema, apesar das muitas técnicas de prevenção existentes. A hipotermia perioperatória é definida como uma temperatura corporal central abaixo de 36,0 ° Celsius.

Os efeitos deletérios da hipotermia perioperatória são bem conhecidos: aumento do risco de infecção da ferida, eventos cardíacos adversos e perda de sangue. Além disso, a farmacologia dos agentes anestésicos pode ser alterada pela hipotermia, que por sua vez pode prolongar o surgimento da anestesia. O conforto e a satisfação do paciente também estão relacionados à hipotermia e à sensação de frio gerada.

Assim, a hipotermia pode estar associada ao tempo prolongado de permanência na sala de recuperação e no hospital para cirurgias ambulatoriais. Portanto, a hipotermia pode aumentar indiretamente os custos de uma intervenção.

Várias técnicas têm sido descritas para a prevenção da hipotermia perioperatória. O aquecimento passivo é um método usado para evitar a perda de calor, como cobertores de algodão, cortinas ou plásticos, enquanto o aquecimento ativo consiste em adicionar calor à superfície do corpo usando um sistema de aquecimento, como o aquecimento de ar forçado para aumentar a temperatura corporal média. Assim, o uso de um pré-aquecimento, um aquecimento ativo antes da indução da anestesia, poderia reduzir o potencial de redistribuição, principal mecanismo da hipotermia sob anestesia geral.

Com base em uma revisão da literatura, o uso combinado de pré-aquecimento ativo com aquecimento ativo intraoperatório parece ser a técnica mais eficaz na prevenção da hipotermia na chegada à sala de recuperação para cirurgias de internação com duração superior a 30 minutos. Na literatura, a maioria das publicações sobre pré-aquecimento enfoca cirurgias com duração mínima de uma hora, apesar das fortes recomendações de uso de aquecimento ativo para cirurgias de 30 minutos ou mais. Não há tantos dados sobre a eficiência do pré-aquecimento contínuo para cirurgias ambulatoriais curtas, desde o pré-operatório até a indução anestésica.

Este estudo prospectivo randomizado controlado foi desenhado para avaliar se a combinação de um pré-aquecimento ativo contínuo de pelo menos 30 minutos (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) com um aquecimento intraoperatório ativo (Bair Hugger, 3M) seria eficaz em demonstrar uma melhora significativa diferença de temperatura ao final da cirurgia entre os dois grupos (controle e intervenção) para cirurgias ambulatoriais curtas (30 a 120 minutos) sob anestesia geral. Esta intervenção será comparada ao tratamento padrão que é um aquecimento passivo pré-operatório com um aquecimento intraoperatório ativo.