Az aktív előmelegítés összehasonlítása a standard ellátással a perioperatív hypothermia megelőzésére rövid járóbeteg-sebészetben általános érzéstelenítés alatt (PREWARMING)

A baleseti perioperatív hipotermia prevalenciája magas, a szakirodalom szerint 20-90% között mozog, és a számos létező megelőzési technika ellenére továbbra is fontos kérdés a megelőzés. A perioperatív hipotermia akkor definiálható, ha a test maghőmérséklete 36,0 Celsius-fok alatt van.

A perioperatív hipotermia káros hatásai jól ismertek: megnövekedett a sebfertőzés kockázata, nemkívánatos kardiális események és vérveszteség. Ezenkívül az érzéstelenítő szerek farmakológiáját megváltoztathatja a hipotermia, ami viszont meghosszabbíthatja az érzéstelenítés megjelenését. A betegek komfortérzete és elégedettsége összefügg a hipotermiával és a hidegérzettel is.

Így a hipotermia összefüggésbe hozható a gyógyulási helyiségben és a járóbeteg-műtéteknél a kórházban való hosszabb tartózkodással. Ezért a hipotermia közvetve növelheti a beavatkozás költségeit.

Számos technikát írtak le a perioperatív hipotermia megelőzésére. A passzív felmelegítés egy olyan módszer, amelyet a hőveszteség megelőzésére használnak, például meleg pamuttakarók, drapériák vagy műanyagok, míg az aktív felmelegítés abból áll, hogy a testfelületet melegítő rendszerrel, például kényszerlevegő-melegítéssel melegítik az átlagos testhőmérséklet növelése érdekében. Tehát az előmelegítés, az anesztézia beindítása előtti aktív felmelegítés csökkentheti az újraelosztás lehetőségét, ami az általános érzéstelenítés alatti hipotermia fő mechanizmusa.

Szakirodalmi áttekintés alapján az aktív előmelegítés és az intraoperatív aktív felmelegítés együttes alkalmazása tűnik a leghatékonyabb technikának a 30 percnél hosszabb fekvőbeteg-műtéteknél a lábadozóba érkezéskor fellépő hipotermia megelőzésében. Az irodalomban az előmelegítéssel foglalkozó publikációk többsége a legalább egy órán át tartó műtétekre összpontosít, annak ellenére, hogy határozottan javasolják az aktív felmelegítés alkalmazását a 30 perces vagy hosszabb műtéteknél. A rövid ambuláns műtétek folyamatos előmelegítésének hatékonyságáról a preoperatív egységtől az érzéstelenítésig nem sok adat áll rendelkezésre.

Ez a prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálat célja annak értékelése, hogy a legalább 30 perces folyamatos aktív előmelegítés (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) és egy aktív intraoperatív felmelegítés (Bair Hugger, 3M) kombinációja hatékony lenne-e a szignifikáns hatás kimutatásában. hőmérséklet-különbség a műtét végén a két csoport (kontroll és intervenció) között rövid (30-120 perces) ambuláns műtéteknél általános érzéstelenítésben. Ezt a beavatkozást összehasonlítjuk a standard ellátással, amely a műtét előtti passzív felmelegítés aktív intraoperatív felmelegítéssel.