Confronto tra preriscaldamento attivo e cure standard per prevenire l'ipotermia perioperatoria in interventi chirurgici ambulatoriali di breve durata in anestesia generale (PREWARMING)

La prevalenza dell'ipotermia perioperatoria accidentale è elevata, variando dal 20 al 90% in letteratura, e la sua prevenzione rimane ancora un problema importante nonostante le numerose tecniche di prevenzione esistenti. L'ipotermia perioperatoria è definita come una temperatura corporea interna inferiore a 36,0 ° Celsius.

Gli effetti deleteri dell'ipotermia perioperatoria sono ben noti: aumento del rischio di infezione della ferita, eventi cardiaci avversi e perdita di sangue. Inoltre, la farmacologia degli agenti anestetici può essere alterata dall'ipotermia, che a sua volta potrebbe allungare l'emergenza dell'anestesia. Il comfort e la soddisfazione del paziente sono anche legati all'ipotermia e alla sensazione di freddo generata.

Pertanto, l'ipotermia può essere associata a una prolungata durata della degenza in sala risveglio e in ospedale per interventi chirurgici ambulatoriali. Pertanto, l'ipotermia può aumentare indirettamente i costi di un intervento.

Sono state descritte diverse tecniche per la prevenzione dell'ipotermia perioperatoria. Il riscaldamento passivo è un metodo utilizzato per prevenire la perdita di calore come coperte di cotone caldo, tende o plastica, mentre il riscaldamento attivo consiste nell'aggiungere calore alla superficie corporea utilizzando un sistema di riscaldamento come il riscaldamento ad aria forzata per aumentare la temperatura corporea media. Quindi, l'uso di un preriscaldamento, un riscaldamento attivo prima dell'induzione dell'anestesia, potrebbe ridurre il potenziale di ridistribuzione, il principale meccanismo dell'ipotermia in anestesia generale.

Sulla base di una revisione della letteratura, l'uso combinato del preriscaldamento attivo con il riscaldamento attivo intraoperatorio sembra essere la tecnica più efficace per prevenire l'ipotermia all'arrivo in sala risveglio per interventi chirurgici ospedalieri che durano più di 30 minuti. In letteratura, la maggior parte delle pubblicazioni sul preriscaldamento si concentra su interventi chirurgici della durata di almeno un'ora, nonostante le forti raccomandazioni di utilizzare il riscaldamento attivo per interventi chirurgici di 30 minuti o più. Non ci sono molti dati sull'efficienza del preriscaldamento continuo per brevi interventi ambulatoriali, dall'unità preoperatoria all'induzione dell'anestesia.

Questo studio prospettico randomizzato controllato è progettato per valutare se la combinazione di un preriscaldamento attivo continuo di almeno 30 minuti (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) con un riscaldamento intraoperatorio attivo (Bair Hugger, 3M) sarebbe efficace nel dimostrare un significativo differenza di temperatura al termine dell'intervento tra i due gruppi (controllo e intervento) per brevi interventi ambulatoriali (da 30 a 120 minuti) in anestesia generale. Questo intervento sarà paragonato alle cure standard che sono un riscaldamento passivo preoperatorio con un riscaldamento intraoperatorio attivo.