Сравнение активного предварительного согревания и стандартной помощи для предотвращения периоперационной гипотермии при коротких амбулаторных операциях под общей анестезией (PREWARMING)

Распространенность случайной периоперационной гипотермии высока, от 20 до 90% в литературе, и ее профилактика по-прежнему остается серьезной проблемой, несмотря на множество существующих методов профилактики. Периоперационная гипотермия определяется как снижение центральной температуры тела ниже 36,0 °С.

Вредные эффекты периоперационной гипотермии хорошо известны: повышенный риск раневой инфекции, неблагоприятных сердечных событий и кровопотери. Более того, фармакология анестетиков может быть изменена гипотермией, что, в свою очередь, может удлинить появление анестезии. Комфорт и удовлетворение пациента также связаны с гипотермией и ощущением холода.

Таким образом, гипотермия может быть связана с длительным пребыванием в послеоперационной палате и в стационаре при амбулаторных операциях. Таким образом, гипотермия может косвенно увеличить стоимость вмешательства.

Описано несколько методов профилактики периоперационной гипотермии. Пассивное согревание - это метод, используемый для предотвращения потери тепла, например, с помощью теплых хлопчатобумажных одеял, простыней или пластика, тогда как активное согревание заключается в добавлении тепла к поверхности тела с использованием системы обогрева, такой как нагнетание воздуха, для повышения средней температуры тела. Так, использование предварительного согревания, активного согревания перед введением в анестезию, могло снизить потенциал перераспределения, основной механизм гипотермии при общей анестезии.

Основываясь на обзоре литературы, комбинированное использование активного предварительного согревания с интраоперационным активным согреванием представляется наиболее эффективным методом предотвращения гипотермии по прибытии в послеоперационную палату при стационарных операциях продолжительностью более 30 минут. В литературе большинство публикаций по предварительному согреванию посвящено операциям продолжительностью не менее одного часа, несмотря на настоятельные рекомендации использовать активное согревание при операциях продолжительностью 30 минут и более. Не так много данных об эффективности непрерывного предварительного согревания для коротких амбулаторных операций, от предоперационного блока до индукции анестезии.

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование предназначено для оценки эффективности комбинации непрерывного активного предварительного согревания в течение не менее 30 минут (Flex Warming Gown, Bair Paws, 3M) с активным интраоперационным согреванием (Bair Hugger, 3M) для демонстрации значимого разница температуры в конце операции между двумя группами (контрольной и интервенционной) при коротких (от 30 до 120 минут) амбулаторных операциях под общей анестезией. Это вмешательство будет сравниваться со стандартным уходом, который представляет собой пассивное предоперационное согревание с активным интраоперационным согреванием.