全身麻酔下の短期外来手術における周術期低体温を予防するための積極的な予熱と標準ケアの比較 (PREWARMING)

偶発的な周術期低体温症の有病率は高く、文献では 20 ～ 90% の範囲であり、多くの既存の予防技術にもかかわらず、その予防は依然として主要な問題のままです。 周術期の低体温は、摂氏 36.0 度未満の深部体温と定義されています。

周術期の低体温症の有害な影響はよく知られています。創傷感染のリスクの増加、有害な心臓イベント、失血などです。 さらに、麻酔薬の薬理学は低体温症によって変化する可能性があり、それにより麻酔の出現が長くなる可能性があります。 患者の快適さと満足度は、低体温症と発生する冷感にも関連しています。

したがって、低体温症は、回復室および外来手術のための入院期間の延長に関連している可能性があります。 したがって、低体温症は介入のコストを間接的に増加させる可能性があります。

周術期の低体温症を予防するためのいくつかの技術が記載されています。 受動的加温は、暖かい綿の毛布、ドレープ、プラスチックなどの熱損失を防ぐために使用される方法ですが、能動的加温は、強制空気加温などの加温システムを使用して体表面に熱を加えて平均体温を上昇させることから成ります。 したがって、麻酔導入前の積極的な加温である事前加温を使用すると、全身麻酔下での低体温の主なメカニズムである再分布の可能性を減らすことができます。

文献レビューに基づくと、30 分以上続く入院手術の回復室に到着した際の低体温を防ぐには、アクティブな事前加温と術中のアクティブな加温を組み合わせて使用​​することが最も効果的であると思われます。 文献では、30 分以上の手術には積極的な加温を使用するよう強く推奨しているにもかかわらず、事前加温に関する出版物の大半は、少なくとも 1 時間続く手術に焦点を当てています。 術前ユニットから麻酔導入までの短期間の外来手術における連続予熱の効率に関するデータはあまりありません。

この前向き無作為対照研究は、少なくとも 30 分間の継続的な積極的な事前加温 (Flex Warming Gown、Bair Paws、3M) と積極的な術中加温 (Bair Hugger、3M) の組み合わせが、有意な全身麻酔下での短時間 (30 ～ 120 分) の外来手術に対する 2 つのグループ (対照群と介入群) 間の手術終了時の温度差。 この介入は、アクティブな術中加温による術前の受動加温である標準ケアと比較されます。